艾滋病的诊断

分期

临床表现及特征

HIV感染者

急性期

通常是指感染HIV的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后自行缓解。急性期包括窗口期，HIV进入人体后不能立即被检出，这段时间称为窗口期，3种常用感染标志物被检出的时间先后顺序为HIV核酸、抗原、抗体，现有诊断技术检测HIV核酸、抗原、抗体的窗口期可达到感染后的1周、2周和3周左右，有暴露前后预防性用药可能会延长窗口期，一般不超过3个月。

无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期，持续时间一般为4-8年。

艾滋病病人

艾滋病期

为感染HIV后进展为艾滋病病人的发病阶段，此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。

分期

诊断标准

HIV感染者

成人、青少年及18月龄以上儿童

符合下列一项者即可诊断HIV感染：

（1）HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于5000拷贝/ml）；

（2）有流行病学史或艾滋病相关临床表现，两次HIV核酸检测均为阳性；

（3）HIV分离试验阳性。

18月龄及以下儿童

符合下列一项者即可诊断HIV感染：

（1）为HIV感染母亲所生和两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后采样进行）；

（2）有医源性暴露史，HIV分离试验结果阳性或两次HIV核酸检测均为阳性；

（3）为HIV感染母亲所生和HIV分离试验阳性。

艾滋病病人

成人及15岁（含15岁）以上青少年

（1）成人及15岁（含15岁）以上青少年HIV感染加任何一项AIDS指征性疾病，即可诊断为AIDS病人；

（2）确诊HIV感染，且CD4+T淋巴细胞数<200个/μl，即可诊断为AIDS病人。

15岁以下儿童

（1）HIV感染和CD4+T淋巴细胞百分比<25％（<12月龄）、或<20％（12~36月龄）、或<15％（37~60月龄）、或CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl（5~14岁）；

（2）HIV感染和伴有至少一种儿童AIDS指征性疾病。