丙肝早诊治 预防肝硬化

2026年3月18日是第26个全国爱肝日，今年的主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”，旨在进一步提高全民爱肝护肝意识，全力推动肝病早筛查、早诊断、早治疗，守护群众肝脏健康。病毒性肝炎（viral hepatitis）是指由肝炎病毒感染引起的，以损害肝脏为主要表现的一组全身性传染病，属于中国的乙类法定传染病。肝炎病毒分为5大类，分别称为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。得了病毒性肝炎可能会出现全身乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、皮肤巩膜发黄、尿色加深等症状，检查时可发现肝脾肿大、肝区疼痛等。慢性肝炎还可能出现腹水、肝掌、蜘蛛痣等。部分慢性乙肝或丙肝没有症状或症状较轻，不易察觉，呈隐匿性感染状态，由慢性肝炎进展为肝硬化甚至肝癌的比例较高。《2024年全球肝炎报告》显示，病毒性肝炎已成为仅次于结核病的全球第二大传染病“杀手”。甲肝病毒和戊肝病毒主要通过消化道传播，乙肝病毒和丙肝病毒通过血液、母婴和性接触传播，丁肝病毒只有在乙肝病毒已存在于肝内或者同时侵入肝内才能建立感染。

国家卫生健康委等9部门联合印发《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》，旨在最大限度遏制丙肝新发感染，有效发现和治疗现存患者，切实减轻疾病负担，尽早实现“消除丙肝公共卫生危害”的目标。随着医学进步，目前丙肝已经能治愈，治愈率高达95%以上，而且大部分丙肝抗病毒治疗药品已纳入医保范围。为积极响应全国爱肝日号召，在此提醒：丙肝高危人群早检测早诊断，丙肝患者早治疗，预防肝硬化和肝癌。

一、认识丙肝

丙肝全称丙型病毒性肝炎，是由丙肝病毒感染引起的肝脏炎症坏死的传染病，可以通过血液、性接触和母婴途径传播。大部分丙肝感染者无明显症状和体征，只有少部分感染者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。丙肝慢性化率高达60-80%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，15-20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌，对健康和生命危害较大。

二、丙肝的高危人群

丙肝的高危人群包括存在血液传播风险的人群（包括既往有偿供浆者，以及具有经破损的皮肤和黏膜传播风险的人群）、有性传播风险的人群（包括与丙肝感染者发生无保护性行为，与多个性伴侣发生不安全性行为等）、有母婴传播风险的人群（丙肝感染者所生子女）。有以下风险者要及时去医院进行筛查：

使用过未经严格消毒的牙科器械、内镜、带侵袭性操作和针刺等医疗用品者；肝脏生化检测不明原因异常者；有静脉药瘾史者；既往有偿供浆者；多性伴或男性同性性行为者；戒毒药物维持治疗人员；艾滋病自愿咨询检测门诊求询者；艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴；丙肝患者配偶或性伴；监管场所被监管人员中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高风险人群。

三、丙肝高危人群早检测、早诊断

丙肝以隐匿性感染转为慢性肝炎为主，患者大多无明显症状和体征，因此无法从外表判断一个人是否感染丙肝病毒，只有通过丙肝病毒抗体来筛查，抗体检测阳性再进行丙肝病毒核酸（HCV-RNA）检测来判断是否感染丙肝病毒。有易感染丙肝病毒危险行为或怀疑自己感染丙肝病毒，应及时主动到医疗卫生机构检测和诊断。

四、丙肝的预防

目前丙肝没有疫苗可以预防丙肝，但可以通过改变行为方式来避免感染丙肝。

1. 避免高危医疗行为

应前往正规医院就医，特别是长期接受血透、牙科治疗的患者。另外，如有需要，请前往正规的美容院、纹绣店、修脚店、牙科诊所等进行整形、打耳洞、美甲、洗牙、拔牙等有创的医学行为。

2. 避免高危性行为

与丙肝患者进行无保护的性行为，或者同性恋、多个性伴侣人员，感染丙肝的风险也会大大增加，所以在洁身自好的同时，也要正确使用安全套。

3. 预防母婴传播

育龄期备孕女性应及早治疗后再计划孕育。对于核酸阳性的孕妇，应避免延迟破膜、尽量缩短分娩时间、保证胎盘的完整性，避免羊膜腔穿刺，减少新生儿暴露于母血的机会。建议核酸阳性孕妇分娩并停止哺乳后再进行抗病毒治疗。

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