为什么男男更容易“艾”？

目前我国的艾滋病流行以性传播为主，其中男男同性性传播呈上升趋势，很多地区男男同性性传播已经超过了异性性传播，成为主要传播途径，尤其是青年学生和老年男性的男男同性性传播呈上升趋势，成为防控重点和难点[1-4]。

为什么男男更容易“艾”？必须承认，不同性行为的HIV感染风险有显著差异！其中，男男性行为的感染风险远高于异性性行为，而女女性行为的感染风险则很低。这并非对特定群体的偏见，而是由生理结构、行为特点等客观因素决定的[5-7]。

一、自然生理条件下

在异性性交过程中，女性的生殖道黏膜更容易接触到病毒，因为她们的黏膜更脆弱、面积更大，更容易在性行为中受损，从而增加感染风险。因此在自然生理状态下，女性更容易通过性行为感染HIV。直肠的黏膜比阴道更脆弱，因此在男性同性恋进行肛交时，肛门被插入的一方也更容易感染艾滋病。

二、采取保护措施情况下

安全套的广泛推广和使用，大大降低商业性行为感染艾滋病的风险。我国的艾滋病哨点监测数据表明，由于安全套的普及使用，女性性工作者的艾滋病感染率已大大降低。目前艾滋病异性性传播以非婚、非商业为主，这主要是因为非婚、非商业异性性行为中安全套的使用率低的缘故。

三、为什么男男更容易“艾”

1. 男男容易采取肛交方式，肛交是一种非常规的性行为方式，直肠作为消化系统的一部分，并没有分泌粘液润滑的功能，在肛交的过程中很容易造成直肠损伤、出血而容易感染艾滋病病毒，尤其在各种新型毒品、助性剂（亚硝酸盐Rush(Rush Popper)、右美沙芬等）使用的情况下男男性行为更容易简单粗暴、更容易造成感染。

2. 男男受到社会因素的影响，性伴更换频率高。男男不被社会主流认可，长期的性压抑容易导致男同性恋者多性伴，增加艾滋病病毒传播风险。

3. 相对于异性恋，男男之间表达爱意的方式更加直接，容易产生无保护的性行为。即使在“爱爱”过程中，使用了安全套，但由于肛交的特殊性，安全套容易破裂或者脱掉，失去保护作用。

四、性传播的预防

1. 要树立文明健康生活方式和理念，遵守性道德、固定性伴侣，保持一对一忠诚的性关系。

2. 除生育意愿外，一旦发生性行为一定要全程规范使用安全套，搭配润滑剂可减少黏膜损伤，进一步降低风险，不能心存侥幸、马虎大意。避孕药物会对身体产生很大的毒副作用，且有避孕失败的风险；一旦避孕失败，人工流产会对女性的生育功能造成很大创伤，容易导致不孕不育。

3. 主动了解伴侣健康状况：发生性行为前，坦诚沟通健康情况，必要时共同进行HIV检测，做到“知情交友”。

4. 暴露前后药物阻断措施：与已知感染艾滋病的性伴侣发生性行为时未采取保护措施（戴安全套）、可以通过服用抗病毒治疗药物（“后悔药”）来预防感染艾滋病。发生危险行为前，可以通过服用特定的抗病毒药物预防HIV感染；发生危险行为后72小时内，尽早（2小时内效果最佳）在医生的评估和指导下服用特定的抗病毒药物来阻断HIV感染。

5. 及时检测：发生高危性行为后及时检测，早发现、早干预，不仅能保护自己，也能避免病毒传播给他人。

艾滋病的传播无关性别与性取向，只与危险行为相关。科学认知风险、做好防护措施，才是对自己和他人健康最负责任的选择。

参考文献

[1]王丽艳,秦倩倩,丁正伟,等.中国艾滋病全国疫情数据分析[J].中国艾滋病性病,2017,23(04):330-333.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2017.04.16.

[2]王岚,丁正伟,阎瑞雪,等. 中国2006-2009年青年学生艾滋病疫情状况分析[J]. 中华流行病学杂志,2010,31(9):1017-1021. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2010.09.014.

[3]黑发欣,王璐,秦倩倩,等. 中国2006-2010年男男性行为者艾滋病疫情分析[J]. 中华流行病学杂志,2012,33(1):67-70. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2012.01.015.

[4]秦倩倩,蔡畅,金怡晨,等.2015-2022年我国报告≥50岁经商业异性性行为感染的HIV/AIDS患者特征分析[J].中国艾滋病性病,2023,29(11):1197-1201.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2023.11.07.

[5]王岚,汤后林,张大鹏,等.不同性取向的男男性接触者行为特征分析[J].中国艾滋病性病,2007,(02):123-126.

[6]李东民,葛琳,王岚,等. 中国2010-2013年男男性行为人群艾滋病及相关行为变化趋势分析[J]. 中华流行病学杂志,2014(5):542-546. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.05.016.

[7]黑发欣,宋鑫. 艾滋病的性别之问[J]. 健康世界,2025,32(04)：33-34.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-4596.2025.04.116.