沉默的“潜伏者”：生殖道沙眼衣原体感染

生殖道沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病。它之所以需要引起重视，并非因为其症状凶险，恰恰相反，是因为它的“沉默”——绝大多数感染者没有明显症状，却在不知不觉中造成健康损害和传播。

一、什么是沙眼衣原体？

沙眼衣原体是一种严格的细胞内寄生的微生物，它介于细菌和病毒之间。它需要寄生在宿主细胞内部才能生存和繁殖。生殖道感染主要由沙眼衣原体的D-K血清型引起。

• 高发病率：在性活跃的年轻人中尤为常见。

• 无症状感染率高：约70%-80% 的女性感染者和50% 的男性感染者可能完全感觉不到任何不适。

• 隐匿性传播：正因为无症状，感染者在不自知的情况下，极易通过性接触将病原体传染给伴侣。

二、传播途径与高危人群

• 传播途径：主要通过无保护的阴道性交、肛交或口交传播。偶尔也可通过污染的手、毛巾等间接接触感染眼部，引起结膜炎。不会通过马桶圈、游泳池水等日常接触传播。

• 高危人群：所有性活跃者均为潜在风险人群，特别是：

拥有多个性伴侣。

性行为时不使用安全套。

25岁以下的年轻人（由于宫颈组织尚未完全成熟，更容易感染）。

三、可能出现哪些症状？

当症状出现时，通常比较轻微，容易被忽略或误认为是普通炎症。

女性可能出现的症状：

• 阴道分泌物增多，性状可能发生改变。

• 小便时有灼痛感。

• 非经期出血或性交后出血。

• 下腹部疼痛（提示感染可能已上行，引起盆腔炎）。

男性可能出现的症状：

• 尿道口有少量稀薄、清亮或乳白色的分泌物。

• 小便时有刺痛或烧灼感。

• 单侧或双侧睾丸疼痛、肿胀。

男女都可能出现的症状：

• 直肠感染：通过肛交感染，可能导致直肠疼痛、分泌物、出血。

• 咽喉感染：通过口交感染，通常无症状，或仅有轻微咽喉痛。

四、最大的危害：不可逆的并发症

衣原体的真正威胁在于，若未及时治疗，长期的隐匿感染会引发严重的并发症。

对女性的危害尤为严重：

1. 盆腔炎（PID）：感染向上蔓延至子宫、输卵管和卵巢，引起盆腔炎。急性发作会导致慢性盆腔痛、性交痛。

2. 不孕症：盆腔炎会损伤和堵塞输卵管，导致输卵管性不孕。这是衣原体感染最严重的后果之一。

3. 异位妊娠（宫外孕）：受损的输卵管无法将受精卵顺利运送到子宫，增加了宫外孕的风险，这是危及生命的急症。

4. 对新生儿的影响：感染孕妇在分娩时可能将衣原体传染给新生儿，导致婴儿患上结膜炎或肺炎。

对男性的危害：

1. 附睾炎：感染可引发附睾炎，导致睾丸疼痛、肿胀，在极少数情况下可能影响生育能力。

五、诊断与治疗：

1. 诊断

• 通过无痛的尿液检测，或使用拭子采集宫颈（女性）、尿道（男性）、咽喉或直肠的少量分泌物即可进行检测。

• 常用的检测方法是核酸扩增试验（NAATs），灵敏度高，结果准确。

2. 治疗

• 沙眼衣原体感染是可以彻底治愈的。

• 标准治疗是口服抗生素（如阿奇霉素或多西环素），疗程短，疗效好。

• 严格遵医嘱：即使症状消失，也必须完成整个疗程。

• 性伴侣同时治疗：在治愈前及性伴侣治愈前，应禁止性行为。

六、预防

安全性行为：坚持正确使用安全套是预防最有效的方法。主动检测是阻断传播和预防并发症的关键。