“铅”万别大意——关于铅中毒的真相与预防

日前，甘肃省天水市幼儿园发生的幼儿血铅异常事件引发关注。铅作为一种常见的重金属，却可能悄无声息地侵蚀你的健康。无论是职业接触还是日常生活，铅中毒的威胁无处不在。它会影响神经系统、造血功能，甚至导致儿童智力发育迟缓！今天，我们就来揭开铅中毒的“真面目”，教你如何识别、预防和应对。

一、铅从哪里来？两大接触途径

1. 职业性接触（高风险！）

①铅矿与冶炼：采矿、熔炼过程中产生大量铅烟尘。

②蓄电池制造：极板焊接、回收环节铅暴露严重。

③含铅产品生产的使用：油漆、颜料、釉料、陶瓷、橡胶、塑料、玻璃和汽油防爆剂等。

④其他行业：电缆包皮及冶金设备的防腐衬里、建筑工业隔音材料、防震材料处理；原子能工业及 X 线设备防护材料；自来水管道、食品罐头、电工仪表元件的焊接以及拆修旧船、桥梁、建筑物时的熔割、拷铲等作业。

注意：工作场所通风不良时，铅浓度可能超标数十倍！

2. 生活性接触（容易被忽略！）

①含铅容器：使用锡壶盛酒、含铅锡锅制酒，铅溶入酒中导致中毒。

②含铅药物：滥用含铅中药（如铅丹、密陀僧）治疗癫痫、哮喘等疾病。

③环境污染：汽车尾气（含四乙基铅）、工业废气污染土壤和水源。

④儿童风险：啃咬含铅油漆玩具、误食含铅油漆墙皮。

⑤母婴传播：铅通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。

铅笔芯虽然名字中带“铅”，但是和铅没关系，铅笔芯的主要成分是石墨，是碳的一种形态。但是铅笔的表面涂有油漆，木材里可能有胶水，油漆和胶水中是可能含有铅的。所以，喜欢“咬铅笔”也会造成铅暴露哟。

二、铅中毒的“信号”：你的身体在报警！

1.急性中毒（短期高浓度暴露）

消化系统：恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛（脐周剧痛）、便秘。

神经系统：头痛、抽搐、谵妄，重者中毒性脑病（昏迷、脑水肿）。

其他：口内有金属味、贫血、肝肾功能异常。

2.慢性中毒（长期低剂量暴露）

早期：乏力、失眠、腹部隐痛、便秘。

进展期：

腹绞痛：突发性脐周剧痛，伴呕吐、面色苍白。

贫血：低色素性贫血，点彩红细胞增多。

周围神经病：伸肌无力，重者垂腕、垂足。

重度表现：铅麻痹（运动障碍）、中毒性脑病（精神障碍、抽搐）。

3.儿童中毒：儿童的肠道对铅吸收率是成人的5倍，所以小孩子更容易中招，儿童血铅含量的安全值在50μg/L以下，200μg/L左右时，就会出现便秘、腹泻、腹痛等铅中毒症状，并且，由于血脑屏障发育不完善，儿童更容易受到铅的神经毒性影响，包括认知和行为发育受损，导致注意力缺陷、冲动控制障碍等问题，可出现多动、注意力不集中、智商降低、阅读障碍、手眼协调差、认知能力下降等神经系统症状；还有贫血、厌食、发育迟缓、腹痛、便秘或腹泻、听视力下降等症状。

长期接触铅的人群，铅通过呼吸道、消化道或皮肤进入人体后和硫化氢结合形成硫化铅颗粒，在牙龈边缘沉积，呈蓝灰色线条，也就是所谓的“铅线”，需通过血铅检测确诊，并尽快进行驱铅治疗。

三、真实案例：铅中毒离我们有多近？

职业性中毒案例：蓄电池厂工人：某厂工人长期接触铅烟尘（血铅≥600 μg/L），出现腹痛、贫血和腕下垂，诊断为慢性中度铅中毒（GBZ 37-2024）。陶瓷颜料工：接触含铅釉料11年，血铅达3.15 μmol/L，伴贫血和肾功能不全，确诊为慢性铅中毒合并镉中毒。

生活性中毒案例：锡壶饮酒中毒：长期用含铅锡壶烫酒，患者出现腹绞痛、便秘和牙龈铅线，血铅显著升高。含铅偏方中毒：误服红丹（Pb₃O₄）治疗癫痫，导致急性铅中毒，出现呕吐、昏迷。

四、如何治疗铅中毒？

1.终止接触：发生急性中毒时，要立即脱离铅污染环境，清洗皮肤，更换衣物。口服中毒者立即洗胃（1%硫酸钠溶液），导泻。

2.驱铅治疗：驱铅治疗常用依地酸钙钠、二巯丁二酸钠注射及二巯丁二酸胶囊（DMSA）口服。一般 3 d～4d 为一疗程，两疗程间隔 3 d～4 d。剂量及疗程应根据患者具体情况结合药物的品种、剂量而定。轻度铅及其无机化合物中毒治疗建议一般不超过 3 个～5 个疗程。有中毒性脑病者不宜使用二巯丁二酸口服，应采用二巯丙醇与依地酸钙钠联合疗法。

3.对症支持：

①腹绞痛：葡萄糖酸钙静注，阿托品解痉。

②脑水肿：甘露醇脱水，地塞米松抗炎。

③贫血：补充铁剂、维生素B12。

④肾功能不全：避免肾毒性药物，必要时透析。

五、预防铅中毒，记住这几点！

1. 职业防护

①工程防护：用无铅焊锡替代含铅焊锡，密闭化生产，局部通风排毒。工作场所铅浓度控制在限值内（铅尘≤0.05 mg/m³，铅烟≤0.03 mg/m³）。

②个人防护：佩戴防烟尘口罩（如N95）、防护服，严禁车间内进食、吸烟。下班后必须换工作服和洗澡，不应将工作服和儿童衣服一起洗涤，避免铅尘带入生活区。

③健康监护：定期进行岗前和在岗职业健康体检：血铅400 μg/L-600μg/L，或尿铅70μg/L-120μg/L者，每3月复查血铅或尿铅1次。中度贫血、卟啉病、多发性周围神经病患者禁止从事铅作业。

2. 生活防护

①避免使用含铅物品：如锡壶、劣质陶瓷釉餐具。

②儿童安全：选择无铅玩具，勤洗手，勤剪指甲，避免啃咬物品。不要带儿童到重工业工厂、化工厂、高速公路附近散步、玩耍。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

③饮食排铅：均衡饮食，保证钙铁锌摄入减少铅吸收（牛奶、菠菜、牡蛎等），多吃富含维生素C的食物促进铅排出（猕猴桃、橙子等），避免食用过分油腻的食品，降低肠道内铅的吸收。

3.公共卫生措施

淘汰含铅汽油，严控含铅涂料使用。加强含铅中药监管，普及铅危害教育（如避免锡壶盛酒）。

结语

铅中毒可防可控，关键在于提高警惕！如果孩子接触或误食含铅物品，及时到医院检查治疗。