流脑的小科普

流行性脑脊髓膜炎简称"流脑"，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，是急性呼吸道传染病，主要临床表现是突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有感染性休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死。感染脑膜炎奈瑟菌后潜伏期一般为1~2天，最短1天，最长7天。流脑具有发病急、进展快、病死率和致残率较高等特点，病死率过去在50％以上，目前由于抗生素的应用、医疗救治水平的提高，病死率已大幅度下降，但仍维持在8~15％的较高水平，存活者中有10~20％长期留有后遗症。流脑的典型症状为发热、头痛、呕吐和皮肤出血，但由于早期的症状和普通感冒相似，家长容易忽视，导致延误治疗。流脑发病后尽早、足量接受抗菌药物治疗，并发症和后遗症均已极少见。并发症包括继发感染或病灶迁移引起的中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎等；后遗症是由脑及周围组织粘连引起的脑积水、硬脑膜下积液、肢端坏死等，也可有瘫痪、癫痫和精神障碍等。

人群对脑膜炎奈瑟菌普遍容易感染，流脑隐性感染率高，感染后产生持久免疫功能，感染后约1％出现典型临床表现。新生儿因为自母体获得抗体而很少发病，婴儿在6个月～2岁时从母体获得的抗体降到最低水平，所以5岁以下儿童，尤其是6个月～2岁的婴幼儿发病率最高。

保护易感人群首先是接种流脑疫苗，流脑疫苗根据脑膜炎奈瑟菌的血清型不同，分为 A 群多糖疫苗、 AC 群多糖疫苗、ACYW135多糖疫苗、 AC 群多糖结合疫苗、 AC - Hib 联合疫苗（ AC 群结合和 b 型流感嗜血杆菌结合）和ACYW135群多糖结合疫苗。我国免疫规划疫苗儿童免疫程序是：6月龄、9月龄分别接种 A 群多糖疫苗，然后到3岁、6岁分别接种 AC 群多糖疫苗， A 群多糖疫苗、 AC 群多糖疫苗是国家一类疫苗，是免费接种的，ACYW135多糖疫苗、 AC 群多糖结合疫苗、 AC - Hib 联合疫苗,ACYW135群多糖结合疫苗是二类疫苗，可以替代一类疫苗，需要自费，具体替代方案请咨询预防接种门诊医生。