什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏疾病，属于糖尿病最常见的微血管并发症，已成为我国新增透析患者第一位原因，可导致蛋白尿、水肿、高血压等，严重者可引起肾衰竭，危及生命。

糖尿病肾病的分期

目前有明确分期的是1型糖尿病肾病，2型糖尿病肾病可以参考1型糖尿病肾病的分期，也可以分为3期。

1型糖尿病肾病分期：

Ⅰ期就是高功能期，肾小球的滤过率是增高的，尿白蛋白排泄率是正常的，在显微镜下观察肾小球的结构基本还是正常的，仅可以见到部分肾小球和肾单位的肥大。Ⅱ期肾小球的滤过率正常或者增高，患者活动以后可以出现微量清蛋白尿。Ⅲ期肾小球率过滤正常或者部分增高，即使在不运动的时候也可以出现持续的微量清蛋白尿。Ⅳ期肾小球的滤过率是降低的，尿白蛋白不是微量，而是大量蛋白尿，肾脏的病理呈现结界、渗出性或者弥漫性的病变改变。Ⅴ期就是终末期的肾病阶段，也就是肾衰竭的阶段，可以看见大量蛋白尿，最终需要透析治疗来维持生命。

2型糖尿病肾病分期：

2型糖尿病肾病可以参与1型糖尿病肾病的分期，即也分为上面5期，也可以分为3期，即上面的的第三、四、五期，对应为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。

糖尿病肾病的治疗：

1、西医治疗：

早期控制血糖、控制血压，晚期要注意控制蛋白量，增加非肾脏排毒的比例。

降糖药物首选SGLT2抑制剂，控制血压首选RASS抑制剂。晚期蛋白质的摄入控制在0.6g/kg.d，需补充必需氨基酸；增加肠道毒素的排出，可以选择口服泻药、灌肠、结肠水疗等方法。

2、中医治疗：

中医治疗糖尿病肾病讲究辨证论治，根据不同证型给予相应治疗。中医认为糖尿病肾病多为气阴耗损、脾肾亏虚所致，同时合并痰、瘀血、毒、湿浊、湿热等证型。以人为本，个体化治疗是中医的特色，也是治疗的本质，需要在专业医师的指导下用药。