中风（脑卒中）发作的黄金4.5小时，你做对了吗？

大家好，我是神经外科的季涛医生。

现已入冬，近期有亲人和朋友出现脑梗死的情况，有及时治疗的，也有错过最佳治疗时间的。在神经外科和急诊科，我们常说一句话：“时间就是大脑，时间就是生命。”

脑卒中（俗称“中风”），是我国居民致死、致残的首要原因。很多患者即使保住了性命，也往往落下偏瘫、失语的终身残疾。究其原因，很多时候不是治不好，而是“送得太晚”。

今天，我必须给大家强调一个决定生死的关键时间窗——“黄金4.5小时”。

为什么是“4.5小时”？

脑卒中主要分为两种：一种是脑血管被血栓堵死（缺血性，占80%左右），另一种是脑血管破裂出血（出血性）。

对于缺血性脑卒中，目前最有效的急救手段是静脉溶栓治疗。大量的临床研究证实：

在发病 4.5小时 内，医生可以使用药物（如阿替普酶）将血栓溶解，恢复脑部供血。

每延误1分钟，就有约190万个脑细胞死亡，且这种损伤往往是不可逆的。

一旦超过这个时间窗，溶栓的风险（如脑出血）会急剧增加，而获益则大幅降低。因此，“早发现、早就医、早治疗”是挽救大脑的唯一途径。

怎么快速识别中风？（牢记“BE FAST”口诀）

中风往往来势汹汹，但并非毫无征兆。请教给身边的家人，尤其是老年人，记住这套国际通用的**“BE FAST”**识别法：

B — Balance（平衡）： 突然感到头晕、天旋地转，行走不稳或失去平衡。

E — Eyes（视力）： 突然一只眼或双眼视物模糊，甚至眼前发黑。

F — Face（面部）： 让患者笑一笑，看嘴角是否歪斜、面部不对称。

A — Arm（手臂）： 让患者平举双臂，看一侧手臂是否无力、下垂。

S — Speech（言语）： 让患者说一句完整的话，看是否口齿不清、言语含糊或无法理解。

T — Time（时间）： 一旦出现上述任何症状，立即拨打120！

特别提醒： 即使症状只是短暂出现又缓解了（俗称“小中风”或短暂性脑缺血发作），也意味着血管处于极度危险的边缘，必须立即就医，绝不能等待！

急救时，你必须做对这4件事

当家人突发中风，家属的处置直接决定了患者的预后。请务必遵循以下原则：

1.立刻拨打120： 告知疑似中风、发病时间及具体地址。不要自己开车送医，急救车上有专业设备，且能提前联动医院开启“卒中绿色通道”。

2.保持呼吸道通畅： 让患者平卧，头偏向一侧（侧卧位）。如果患者呕吐，要及时清理口腔异物，防止窒息。

3.记录发病时间： 准确告诉医生症状开始的时间（或者患者最后看起来正常的时间），这对医生决定能否溶栓至关重要。

4.配合医生： 到达医院后，对于符合指征的患者，医生会建议溶栓或取栓。请相信专业判断，尽快签署知情同意书，不要因为犹豫而错过最佳时机。

致命的误区（千万别做）

1.不要喂水、喂饭、喂药：中风患者可能存在吞咽困难，喂食容易导致呛咳、窒息；在未分型前（不知道是出血还是梗死）乱吃阿司匹林，可能会加重脑出血。

2.不要掐人中、十指放血：这些“土办法”毫无科学依据，只会白白浪费宝贵的抢救时间。

3.不要为了“舒服”而把患者扶起来：随意坐起或站立可能加重脑部缺血。

脑卒中虽然凶险，但可防可治。控制好高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，戒烟限酒，是预防的根本。

但如果不幸遭遇，请记住：在中风面前，每一分钟都价值千金。 哪怕只有1%的希望，我们医生都会争取100%的努力，但前提是——请在“黄金4.5小时”内把患者交到我们手里！