注意！盲目加跑，可能引爆“心”炸弹

“明明坚持跑步，身体应该越来越好，怎么反而心脏出问题？”北京大学人民医院青岛医院心内科专家提醒

能跑，不等于心脏没问题；对于有心脏病基础的人，盲目跑步反而是火上浇油，科学运动，请先评估，再开跑！

救治案例

此前，一位46岁的男性跑步爱好者被紧急送往北大人民医院青岛医院，他每天跑步5~10公里，已坚持了3年，自认为身体倍儿棒，从未做过心脏检查。一天晨跑时，他突然倒地，到院时已经没有心跳呼吸，北京大学人民医院青岛医院胸痛中心绿色通道第一时间启动，急诊科、心内科、导管室联动，一边心肺复苏一边紧急造影，发现患者前降支堵塞了90%。经过紧急介入手术开通血管，患者最终被成功救回。

北大人民医院青岛医院心内科专家提醒，心源性猝死的高危人群，正在向中青年群体蔓延。

“以前我们常说，冠心病是老年病，但现在，30多岁心梗、40岁不到放支架的病例，在我们科室并不少见。” 心内科专家说，年轻化趋势背后，是生活方式的改变与健康意识的滞后。

更值得警惕的是，年轻人的心源性猝死往往更隐匿、更突然。老年人血管狭窄往往是逐渐形成的，身体会慢慢产生侧支循环作为代偿，而年轻人的血管斑块常常是不稳定的软斑块，平时没有明显症状，一旦破裂，血栓瞬间形成，血管迅速堵塞，几乎没有预警时间。

而且，血管里的斑块不会因为跑步消失。相反，高强度运动时血流冲击力增大，反而可能把不稳定的斑块冲破，引发血栓，堵死血管。因此，运动是一把双刃剑。对于健康人，适度运动有益；对于本身有心脏病的人，可能是压垮心脏的最后一根稻草。

如何科学运动？先评估，再开跑！

那么到底怎么运动才安全？北大人民医院青岛医院心内科专家给出了两个关键点：

剧烈运动前要做心脏评估

很多业余跑者认为每日跑步甚至跑个半马、全马是挑战自我。但心内科医生介绍，没有评估的长跑是十分典型的危险行为。“现在很多马拉松比赛会要求参赛者赛前做心电图、测血压，便是为了提前了解心脏有没有硬伤，运动量身体扛不扛得住。”

运动风险评估通常包括多个步骤，最基础的是心电图+心脏超声，先看心脏结构有没有问题，比如心肌肥不肥厚、瓣膜关不关得严、有没有陈旧性心梗痕迹等，此外，还可采取运动负荷试验、动态心电图或冠脉CTA（选做）等方式进一步检查。

运动强度要个体化

如果已经确诊冠心病，或者有疑似症状，运动方式、运动量须在心内科专业医生指导下制定，大体上需遵循不超过中等强度运动心率上限：

中等强度运动时的心率上限 ≈ （180－年龄）× 80%

比如一个50岁的人，运动时心率建议控制在（180-50）×80% = 104次/分钟。该公式仅供参考，具体运动方案应由心内科医生根据个人情况综合评估后制定。

更重要的是坚持用药+定期复诊

北大人民医院青岛医院心内科专家反复强调两个容易被忽视的点：坚持用药，定期复诊。

不少冠心病患者因自觉无不适，便自行停药或拖延复查，这种做法存在较高风险，建议：

稳定期冠心病患者

建议每3至6个月复查一次

不稳定或刚调整治疗方案者

建议每1至2个月复查一次

心脏康复，精准化、个体化过程

心脏康复是专门为心脏病患者，尤其是冠心病、心肌梗死、支架或搭桥术后患者设计的一套系统化、个体化、全程管理的治疗方案。

它不是让患者静养，也不是让患者随便运动，而是由心内科等组成的专业团队，为患者量身定制的综合管理计划，目标是帮助患者在安全的前提下，逐步恢复心功能，提高生活质量，预防疾病复发。目前国际公认的心脏康复内容可以概括为五个方面。

药物

不能自己停药，不能自行减量，尤其是阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂等，随便停可能引发反跳风险。

运动

有氧运动+抗阻训练，强度、时间、频率都由医生根据评估结果量身定制。

营养

低盐低脂饮食，控制体重。

心理

很多心脏病患者伴有焦虑、抑郁，情绪波动也会诱发心血管事件。因此必要时需进行心理评估，进行心理疏导、认知行为干预，严重者需药物治疗。

戒烟限酒

大量饮酒吸烟可诱发心律失常，如房颤、心肌损伤等，戒烟限酒是性价比最高的方式。

北大人民医院青岛医院胸痛救治绿色通道

在心源性猝死的救治中，时间就是心肌，时间就是生命。北大人民医院青岛医院心内科胸痛救治绿色通道可实现院前院内无缝衔接，常年接诊各类冠心病、心源性猝死高危患者。

一旦出现胸痛、胸闷、晕厥等急性症状，请立即拨打120急救电话，北大人民医院青岛医院心内科胸痛中心绿色通道24小时待命，为生命争分夺秒。