“可怕”的肺结节

人们到医院去做胸部CT检查成了定期体检项目，也因此经常发现肺部结节。很多人错误地认为肺结节就等同于肺癌或者是肺癌的早期表现。很多检查出肺部结节的患者会过分担忧而非常紧张，到处咨询或反复检查。还有部分人忍受着精神痛苦，把巨大的花费放在了肺部结节切除上。也有少部分人对肺部结节不重视，不按照医师的要求定期随访怕查出真是癌，而耽误了治疗。

“肺结节”主要是由炎症、肿瘤、转移瘤等原因导致，从而在CT上表现为“肺结节”。肺部结节一般是在体检时做胸部CT或检查其它疾病时被发现，大部分患者非常紧张。

肺结节的查出率还是很高的。根据数据显示肺部CT检查20%的人可以查出肺结节。患有肺结节的人几乎没有特殊症状，一般不会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷等症状。

肺部小结节发展到肺癌需要4个阶段：增生期（非典型腺瘤样增生）、原位癌、微浸润癌、浸润癌。增生期是癌前病变，不是癌。从癌前病变发展到微浸润癌大约需要几年左右的时间。

肺部微小结节小于5mm良性居多；小结节6～15mm部分为恶性。得了肺结节不要紧张，尤其是10mm以下的结节。

有些患者因为过度焦虑和担心，到处咨询或反复检查做了强化CT、PET-CT、支气管镜，也没得出什么明确结论，浪费大量时间和金钱。甚至部分人忍受着巨大的痛苦，要求大夫做肺部结节手术切除，结果切除的病理检测部分病人不是癌，白挨了一刀。

肺结节的处理办法

目前，肺结节主要的处理手段是：10mm以下的结节选择随访观察，10mm以上的结节选择穿刺活检，确定是否癌变。若肺结节癌变，目前的治疗方法主要有两种：①胸腔镜下的小切口开胸切除、②“不开刀”的肿瘤微创消融治疗技术。

微波肿瘤消融术是一种比胸腔镜手术更微创的手术，只有一个针眼大小的刀口。肿瘤微波消融是热消融微创治疗技术，是利用 CT 等影像引导下通过穿刺，直接将微波消融针插入某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶（包括转移瘤）进行治疗，通俗的讲就是针尖发射微波（与家用微波炉一样的微波）烧死肿瘤。微波消融微创治疗不仅创伤小、恢复快，可以多次重复治疗，并且相较传统手术费用也低很多。较大的原发性肺癌应该选择肺癌根治术。

微波消融技术非常成熟，比如曾经给一位84岁、男性、12mm肺结节病人行肺穿刺活检，确诊小结节为小肺癌，然后行肿瘤微波消融治疗，消融手术全过程仅用了50分钟，而消融仅6分钟就把肿瘤“消融”掉了。下午做消融手术，晚上就可以吃饭，第二天可以下床活动自理。

发现肺结节可怕吗？

发现肺部结节千万不要害怕和紧张，85-90%的患者不需要治疗，只要定期观察就可以，达到10mm以上就可以选择做穿刺活检（穿刺活检痛苦很小，安全性高，勿需担心），这是非常重要的。如果是恶性的可以行微波消融（新技术）或手术切除。小于15mm以下的癌变肺结节转移的几率非常低。

对于小于 10mm 的肺结节可以观察随访，建议3个月至半年复查一次，不需要特殊处理，也不需要吃中药、不需要用抗菌素、更不需要用所谓增强免疫力的药物。