梅毒艾滋 相伴相生 同检同防

据日本厚生劳动省1月5日发布的数据显示：2022年该国共报告1.3万例梅毒感染病例，为1999年启用现行调查方法以来病例数首次过万。2023年感染病例数超过1.5万例，为启用现行调查方法以来最高值。2024年和2025年感染病例数均超过1.3万例，继续保持高位。从性别看男性大约占三分之二。日本专家认为，社交媒体、交友软件的发展导致性行为增加，是日本梅毒扩散的一大原因。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种较为常见的古老的性传播疾病，起源于约15世纪末期，旧称“花柳病”，感染梅毒后身体容易出现皮疹、肿块等早期症状；如果延迟治疗、病程两年以上，则会损害眼、神经系统、心血管系统和骨骼等，引起较严重的并发症，甚至危及生命；感染梅毒的孕妇可能会传染给胎儿。

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS），英文简称为，是由于感染了(human immunodeficiency virus, HIV)，导致人体免疫功能丧失，继发多种机会性感染和肿瘤的一种严重传染病。

一、艾滋、梅毒合并感染的风险

艾滋、梅毒可谓是难舍难分的“好兄弟”， 它们有着相同的传播途径，即血液传播、性传播和母婴传播。感染者可以通过血液、体液（主要是精液、阴道分泌物）等途径直接传染给他人，感染的母亲可以通过怀孕、分娩以及哺乳等途经垂直传播给婴幼儿。因为传播途径相同，艾滋、梅毒合并感染极为常见，艾滋病病毒的感染导致人体免疫功能下降，使梅毒螺旋体更容易趁虚而入；梅毒螺旋体导致的皮肤黏膜破损、皮疹等因素大大增加了无保护性行为时感染艾滋病病毒的风险。男男同性性行为（Men who have sex with men，MSM）人群艾梅乙丙合并感染的几率较高，HIV感染者/病人合并梅毒感染率可高达30% ^[1-4]。

二、艾滋、梅毒双向互检

梅毒病例报告数激增背后，需警惕梅毒和艾滋病相伴相生。应加强对艾滋和梅毒的双向互检：即检测梅毒的同时检测艾滋、检测艾滋的同时检测梅毒。医生应主动向性病就诊者提供艾滋和梅毒的联合检测及咨询服务，有效提高艾滋和梅毒的阳性检出率，提高防病效益。

三、艾滋、梅毒的预防

（1）树立文明健康生活理念和方式，遵守性道德，固定性伴侣，保持一对一忠诚的性关系；

（2）远离危险性行为，发生性行为时全程、正确使用安全套，安全套是预防性传播疾病的第一道防线；

（3）不进行卖淫、嫖娼等高危行为；

（4）不沾毒、吸毒，远离毒品，警惕各种新型毒品及药物滥用；

（5）不使用未经检验的血液制品，避免共用针具或注射器；

（6）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀等；

（7）不去消毒不严格的医疗机构（或非正规医疗机构）打针输液、拔牙、针灸、打耳洞、纹身、美容或手术等有创诊疗操作；

（8）发生高风险行为后，“早检测”是预防性传播疾病的第二道防线。要消除检测耻辱，倡导“检测是负责任的表现”理念。了解多元化的检测渠道，除了疾控中心和医院提供的专业、保密的免费检测与咨询外，HIV（艾滋病病毒）自检试剂盒的普及为隐私保护提供了极大便利。使用者可以在药店或网上购买，居家完成初步筛查。若自检结果为阳性，务必前往疾控中心进一步检测、确诊。

（9）感染艾滋、梅毒的孕产妇，需到指定的妇幼医院接受规范的预防母婴传播服务，采取住院分娩的方式，防止产时感染；产后尽量采取人工喂养，避免母乳喂养被感染。

（10）对于艾滋病，与已知感染艾滋病的性伴侣发生性行为未采取保护措施（戴安全套），可以通过第三道防线“药物阻断”来预防感染HIV。发生危险行为前，可以通过服用特定的抗病毒药物预防HIV感染；发生危险行为后，尽早（2小时内效果最佳、72小时内有效）在医生的评估和指导下服用特定的抗病毒药物来阻断HIV感染。

四、艾滋、梅毒的治疗

梅毒经过规范治疗是完全可以治愈的，早期治疗的效果更佳。若不慎感染艾滋病，也绝非世界末日。一旦确诊，应立即启动抗病毒治疗，有效的治疗能最大限度地降低患者体内的病毒载量。当感染者坚持有效治疗，体内病毒载量持续低于检测试剂最低检出限时，其通过性行为将HIV传染给伴侣的风险将大大降低，并有效保护感染者免疫系统功能，提高生活质量、延长寿命。

参考文献

[1]陈超,谢连永,杜葵芳,等.获得性免疫缺陷综合征合并梅毒患者的眼底病变构成分析[J].眼科,2020,29(03):187-192.DOI:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2020.03.006.

[2]刘增艳,王欣心,洪佳佳,等.HIV阳性MSM人群梅毒感染状况及影响因素调查[J].现代预防医学,2018,45(03):520-523+528.

[3]马扬,白晶,时同鑫.天津市508名男男性行为者感染艾滋病、梅毒的影响因素调查[J].中国国境卫生检疫杂志,2025,48(05):517-520.DOI:10.16408/j.1004-9770.2025.05.008.

[4]Zhao T, Chen G, Sun C, Gong X, Li H, Fu G.The epidemic of HIV and syphilis and the correlation with substance abuse amongmen who have sex with men in China: A systematic review and meta-analysis.Front Public Health.2023.1082637.