梅毒艾滋 相伴相生 同检同防

据日本厚生劳动省1月5日发布的数据显示：2022年该国共报告1.3万例梅毒感染病例，为1999年启用现行调查方法以来病例数首次过万。2023年感染病例数超过1.5万例，为启用现行调查方法以来最高值。2024年和2025年感染病例数均超过1.3万例，继续保持高位。从性别看男性大约占三分之二。日本专家认为，社交媒体、交友软件的发展导致性行为增加，是日本梅毒扩散的一大原因。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种较为常见的古老的性传播疾病，起源于约15世纪末期，旧称“花柳病”，感染梅毒后身体容易出现皮疹、肿块等早期症状；如果延迟治疗、病程两年以上，则会损害眼、神经系统、心血管系统和骨骼等，引起较严重的并发症，甚至危及生命；感染梅毒的孕妇可能会传染给胎儿。

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS），英文简称为，是由于感染了(human immunodeficiency virus, HIV)，导致人体免疫功能丧失，继发多种机会性感染和肿瘤的一种严重传染病。

一、艾滋、梅毒合并感染的风险

艾滋、梅毒可谓是难舍难分的“好兄弟”， 它们有着相同的传播途径，即血液传播、性传播和母婴传播。感染者可以通过血液、体液（主要是精液、阴道分泌物）等途径直接传染给他人，感染的母亲可以通过怀孕、分娩以及哺乳等途经垂直传播给婴幼儿。因为传播途径相同，艾滋、梅毒合并感染极为常见，艾滋病病毒的感染导致人体免疫功能下降，使梅毒螺旋体更容易趁虚而入；梅毒螺旋体导致的皮肤黏膜破损、皮疹等因素大大增加了无保护性行为时感染艾滋病病毒的风险。男男同性性行为（Men who have sex with men，MSM）人群艾梅乙丙合并感染的几率较高，HIV感染者/病人合并梅毒感染率可高达30% ^[1,2,3]。

二、艾滋、梅毒双向互检

梅毒病例报告数激增背后，需警惕梅毒和艾滋病相伴相生。应加强对艾滋和梅毒的双向互检：即检测梅毒的同时检测艾滋、检测艾滋的同时检测梅毒。医生应主动向性病就诊者提供艾滋和梅毒的联合检测及咨询服务，有效提高艾滋和梅毒的阳性检出率，提高防病效益。

三、艾滋、梅毒的预防

（1）树立文明健康生活理念和方式，遵守性道德，固定性伴侣，保持一对一忠诚的性关系；

（2）远离危险性行为，发生性行为时全程、正确使用安全套，安全套是预防性传播疾病的第一道防线；

（3）不进行卖淫、嫖娼等高危行为；

（4）不沾毒、吸毒，远离毒品，警惕各种新型毒品及药物滥用；

（5）不使用未经检验的血液制品，避免共用针具或注射器；

（6）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀等；

（7）不去消毒不严格的医疗机构（或非正规医疗机构）打针输液、拔牙、针灸、打耳洞、纹身、美容或手术等有创诊疗操作；

（8）发生高风险行为后，“早检测”是预防性传播疾病的第二道防线。要消除检测耻辱，倡导“检测是负责任的表现”理念。了解多元化的检测渠道，除了疾控中心和医院提供的专业、保密的免费检测与咨询外，HIV（艾滋病病毒）自检试剂盒的普及为隐私保护提供了极大便利。使用者可以在药店或网上购买，居家完成初步筛查。若自检结果为阳性，务必前往疾控中心进一步检测、确诊。

（9）感染艾滋、梅毒的孕产妇，需到指定的妇幼医院接受规范的预防母婴传播服务，采取住院分娩的方式，防止产时感染；产后尽量采取人工喂养，避免母乳喂养被感染。

（10）对于艾滋病，与已知感染艾滋病的性伴侣发生性行为未采取保护措施（戴安全套），可以通过第三道防线“药物阻断”来预防感染HIV。发生危险行为前，可以通过服用特定的抗病毒药物预防HIV感染；发生危险行为后，尽早（2小时内效果最佳、72小时内有效）在医生的评估和指导下服用特定的抗病毒药物来阻断HIV感染。

四、艾滋、梅毒的治疗

梅毒经过规范治疗是完全可以治愈的，早期治疗的效果更佳。若不慎感染艾滋病，也绝非世界末日。一旦确诊，应立即启动抗病毒治疗，有效的治疗能最大限度地降低患者体内的病毒载量。当感染者坚持有效治疗，体内病毒载量持续低于检测试剂最低检出限时，其通过性行为将HIV传染给伴侣的风险将大大降低，并有效保护感染者免疫系统功能，提高生活质量、延长寿命。

参考文献

[1]陈超,谢连永,杜葵芳,等.获得性免疫缺陷综合征合并梅毒患者的眼底病变构成分析[J].眼科,2020,29(03):187-192.DOI:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2020.03.006.

[2]刘增艳,王欣心,洪佳佳,等.HIV阳性MSM人群梅毒感染状况及影响因素调查[J].现代预防医学,2018,45(03):520-523+528.

[3]马扬,白晶,时同鑫.天津市508名男男性行为者感染艾滋病、梅毒的影响因素调查[J].中国国境卫生检疫杂志,2025,48(05):517-520.DOI:10.16408/j.1004-9770.2025.05.008.