潜伏的定时炸弹：结核潜伏感染筛查全攻略————您需要了解的“隐形感染”

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，但并非感染了结核菌，立即就会发病。大多数人感染后，结核菌会在体内“潜伏”下来，形成所谓的“结核潜伏感染(LTBI)”。

【什么是结核潜伏感染?】

结核潜伏感染是指人体感染结核分枝杆菌后，机体强大的免疫系统会控制结核菌并使其处于“休眠”状态。此时感染者没有任何症状，也不会将病菌传播给他人，但这并不意味着绝对安全：当身体免疫力降低时，这些“沉睡”的病菌可能会成功“苏醒”并发展成活动性结核病。

【为什么要进行筛查?】

世界卫生组织估计，全球约四分之一的人存在结核潜伏感染。如果不加干预，其中5-10%的人会发展为活动性结核病。对于免疫力较低的人群(如HIV感染者、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者等)而言，这一比例会更高。通过筛查及时发现潜伏感染并进行预防性治疗，可以将结核发病风险降低约80%。

【筛查的主要方法】

目前主要采用三种方法进行结核潜伏感染筛查:

1.结核菌素皮肤试验（TST）：使用结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）进行TST。

试验方法：在左前臂掌侧前1/3中央皮内注射PPD0.1mL，以局部出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。

结果测量：48-72h观察结果，以皮肤硬结平均直径为准。硬结直径<5mm或无反应者为阴性，硬结直径5-9mm为一般阳性，硬结直径10-14mm为中度阳性，硬结直径≥15mm或局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

2.结核融合蛋白皮肤试验（C-TST）：以重组结核融合蛋白（EC）常见。

试验方法：在左臂掌侧皮内注射0.1ml。

结果测量：注射后48-72h观察结果，测量并记录红晕和硬结的横径及纵径的长度，以红晕或硬结大者为准，平均直径≥5mm为阳性反应，凡有水疱、坏死、淋巴管炎者均为强阳性反应。

3.γ-干扰素释放试验(IGRA)：一种新型血液检测方法，近年来应用广泛。

检测原理：通过检测血液中特异性T淋巴细胞在结核抗原刺激下释放的γ-干扰素水平，判断是否感染结核菌。

结果解读：IGRA检测结果阳性，说明存在结核分枝杆菌感染。

【筛查后该怎么办?】

筛查结果阳性，不等于得了结核病!

很多人一看到阳性结果就惊慌失措，其实大可不必。筛查阳性只说明感染过结核菌，是否发病还需要进一步的检查。

下一步的处理：

1.到结核病定点医疗机构进一步进行检查：包括胸部X光、痰液检查等。

2.确定是否活动性结核：如果确诊为活动性结核，需立即进行规范治疗。

3.评估预防性治疗的必要性：排除活动性结核后，医生会根据具体情况评估是否需要预防性治疗以及预防性治疗的方式等。

哪些人建议进行预防性治疗？

1.与活动性肺结核患者密切接触的人员（包括家庭内和家庭外）。

2.HIV感染者或艾滋病患者、矽肺患者以及长期透析患者等。

3.长期使用免疫抑制剂或准备器官移植者。

4.校园内与学生患者密切接触的相关师生。

【专家建议】

1.高危人群应主动筛查：结核病患者的密切接触人员等应主动进行感染筛查。

2.筛查非一劳永逸：之前筛查阴性，后来还有明确密切接触史，仍需再次筛查。

3.符合条件的人群应积极接受预防性治疗：这是保护自己和家人的重要措施。

4.养成良好的生活卫生习惯：勤洗手、多通风、咳嗽掩口鼻、不随地吐痰等，这些简单习惯能有效预防结核病传播。

结核病可防可治，关键在于早发现、早干预。通过规范的筛查和及时的预防性治疗，我们可以将这颗"潜伏炸弹"安全拆除,守护自己和家人的健康!