不是挑食！孩子不好好吃饭，建议查查吞咽功能，专业康复守护“吃饭自由”

“张口、含住、咀嚼、吞咽”，这组我们每天要重复成百上千次的本能动作，对于患有吞咽障碍的特殊儿童来说，可能是一场关乎生活质量的艰难“战斗”。频繁呛咳、无法自主进食、长期依赖鼻饲管，甚至反复肺炎住院，这些困境不仅让孩子承受痛苦，也让整个家庭陷入焦虑与煎熬。在青岛市妇女儿童医院康复科，有这样一支专业团队，用精湛的技术、耐心的陪伴及30余年的训练经验，帮助众多患儿重获“吃饭自由”，重新点亮了一个又一个家庭的希望。

被吞咽难住的“小不点” 

7 个月大的小喜（化名），从出生起就被“吃奶”这件事困住了。频繁呛奶、一喂就哭闹，反复引发肺炎，短短几个月就经历了多次住院治疗。无奈之下，医生为小喜放置了鼻饲管，通过管子输送营养维持生命。眼看着孩子到了添加辅食的年龄，却连奶水都无法安全吞咽，家长心急如焚。经人推荐，小喜一家慕名来到青岛市妇女儿童医院康复科寻求希望。经检查，小喜的吞咽障碍源于基因突变导致的吸吮能力缺失和喉软骨软化。“吞咽看似简单，实则是涉及脑、口腔、咽喉、食管等多个部位，超过 30 组肌肉和神经共同参与的复杂生理过程，任何一个环节出问题，都会导致吞咽困难。”康复科专家解释道。

针对小喜的情况，康复团队量身定制了个性化康复方案：调整食物性状，将奶液适度增稠避免呛咳；优化进食姿势，减少食物反流风险；开展口腔感觉运动训练，逐步唤醒吞咽肌肉的功能。

在治疗师的专业指导和家长的全力配合下，小喜进步喜人。仅用一周时间就拔掉了鼻饲管，能够用小勺子喝奶了；后续经过持续的康复训练，呛咳次数越来越少，吃饭越来越有劲，体重也开始稳步增长。

别把“吞咽障碍”当“挑食”

小喜的案例并非个例。儿童吞咽障碍是一种常见的发育障碍，病因复杂多样，主要可分为两大类：一类是结构性 / 解剖异常，如唇腭裂、喉软骨软化、声带麻痹、食道狭窄等；另一类是神经系统问题，如脑性瘫痪、脑部损伤、肌肉性疾病等。此外，严重胃食管反流、心脏或呼吸系统疾病、早产等因素，也可能导致吞咽功能受损。

不容忽视的是，由于缺乏专业认知，很多家长容易将吞咽障碍误认为是孩子“挑食”。事实上，二者有着本质区别：挑食的孩子是有选择地拒绝某些食物，但吞咽过程顺畅；而吞咽障碍的孩子，即便想吃，也会因生理功能障碍无法安全、有效地进食。更关键的是，婴幼儿无法用语言准确表达不适。家长若不细心观察，很容易忽略吞咽障碍的“危险信号”。   青岛市妇女儿童医院康复科专家提醒，家长需警惕以下异常表现，一旦出现应及时就医：进食中信号：·吃奶、喝水或吃固体食物时频繁咳嗽、呛咳或作呕；·进食时或进食后声音“湿漉漉”，喉咙有痰鸣音、声音浑浊；·反复流口水或食物从口中漏出；·不会咀嚼，或咀嚼很久无法形成食团；·看到食物、奶瓶就哭闹、扭头、紧闭嘴巴；进食时间异常漫长（超过 40 分钟）或异常短暂。进食后信号：·反复发作的肺炎、支气管炎；·体重增长缓慢或停滞不前；·频繁呕吐、反流；·精神状态不佳，容易疲劳。

早干预、早康复

吞咽困难并非无解，通过早期识别、精准检查、科学诊断和系统性康复治疗，大多数患儿的吞咽功能都能得到改善，甚至完全恢复正常。这需要专业医疗团队和家庭共同努力。在康复过程中，家长的角色至关重要。青岛市妇女儿童医院康复科专家提醒，家长需成为治疗团队的“合作伙伴”，积极配合训练。在家中要保持耐心，避免将焦虑传递给孩子，减少用餐时的压力，营造轻松的用餐氛围。食物性状的调整是家庭护理的重点，需根据治疗师的建议，为孩子提供泥状、软烂等适宜质地的食物，避免果冻、坚果、整颗葡萄等易呛咳的食物；普通家庭也应根据孩子的年龄和咀嚼能力，选择合适性状的食物，预防吞咽风险。