老年性阴道炎：绝经后女性的“难言之隐”

门诊室里，张阿姨犹犹豫豫，忸怩不安的低声说：“医生，我下面总是又干又痒，晚上尤其难受，本来不想来，但实在难受得不行了......自己买了止痒的洗液和药膏，用了几天也没减轻。”她叹了口气，“这毛病反反复复，一直没敢来医院，拖了近一年才来，现在下面火辣辣的疼。”张阿姨眼中难掩的疲惫与尴尬，是许多老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）患者的缩影。

据统计，绝经后约30～60％的女性会受到此困扰，但仅不足20%主动就医。很多人因羞于启齿而长期隐忍，甚至因误解为"私处不洁"而延误治疗。事实上，这种与年龄相关的炎症既非感染，更与"不洁"无关，科学认知与及时干预完全可打破这种沉默的煎熬。

一、老年性阴道炎的真相

老年性阴道炎，又称萎缩性阴道炎，主要发生在绝经后的老年女性群体中，少数卵巢切除或卵巢功能早衰的年轻女性也可能出现。它并非由细菌、霉菌等病原体直接“入侵”引起，而是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、黏膜变薄、分泌物减少，阴道内环境酸碱度失衡，抵抗力下降，从而容易受到细菌感染或刺激，引发炎症。

二、打破误区：自行用药、过度冲洗是误区

很多老年女性首先自行购买洗液或使用抗生素、抗真菌药等治疗。这常陷入误区：

1.过度冲洗破坏平衡：洗液（尤其碱性或药用）会进一步冲走本就不多的有益菌，破坏微环境。

2.药不对症延误病情：未明确感染类型就滥用抗生素或抗真菌药，可能无效甚至导致菌群更紊乱（如霉菌滋生）。

3.掩盖真实问题：暂时缓解症状，却未解决雌激素缺乏的根本矛盾，停药极易复发。

三、老年性阴道炎的表现

如果出现以下情况，要警惕可能是老年性阴道炎。

1外阴阴道不适：外阴和阴道有瘙痒、灼热感，有时会感到干涩、疼痛，活动或性生活时疼痛可能加重。

2.分泌物异常：阴道分泌物增多，多为淡黄色，质地稀薄；严重时可能出现脓性分泌物，甚至带有血丝（需警惕其他病变，及时就医排查）。

3.排尿问题：由于阴道与尿道相邻，炎症可能刺激尿道，出现尿频、尿急、尿痛等类似尿路感染的症状，少数人可能出现尿失禁。

四、老年性阴道炎加重的因素

1.不注意外阴清洁，或过度清洗、使用刺激性洗液。

2.穿紧身、化纤材质的内裤，导致局部不透气。

3.性生活时润滑不足，过度摩擦损伤阴道黏膜。

4.合并糖尿病等慢性疾病，身体抵抗力较弱。

5.长期使用某些药物（如激素类药物）影响阴道内环境。

五、老年性阴道炎的预防

日常预防：做好细节，减少不适。

1.注意外阴卫生：每天用温水清洗外阴，从前向后擦拭，避免将肛门周围细菌带入阴道；无需冲洗阴道内部，选择宽松、透气的棉质内裤，勤换洗。

2.改善生活习惯：保持充足睡眠，均衡饮食，适当多吃富含维生素和蛋白质的食物（如豆制品、鱼类、新鲜蔬果），增强身体抵抗力；有糖尿病的患者需积极控制血糖。

3.性生活护理：性生活时可使用温和的水溶性润滑剂，减少阴道黏膜损伤；事后及时清洗外阴。

五、老年性阴道炎的治疗

治疗原则是补充雌激素以恢复阴道环境，同时对症抗感染。

1.局部雌激素治疗（首选）

通过阴道给药（如雌三醇乳膏）补充雌激素，能有效增厚阴道黏膜，增加糖原分泌，恢复阴道酸性环境，缓解瘙痒、干涩及疼痛。局部用药副作用小，对全身影响微弱，适用于大多数患者（有雌激素使用禁忌证者除外，如乳腺癌病史等）。

2.对症处理

若分泌物检查提示细菌感染，可局部使用抗生素（如甲硝唑栓剂）抑制有害菌。阴道干涩明显者，可使用保湿剂或润滑剂（如透明质酸凝胶）缓解症状，减少性生活疼痛。

3.生活方式调整

保持外阴清洁，用温水清洗，避免使用刺激性洗液或肥皂。穿宽松透气的棉质内裤，勤换内裤，减少局部刺激。适当增加饮水量，避免憋尿，减少泌尿系统感染风险。

六、出现这些信号，请务必及时就医，规范治疗是关键！

阴道异常出血（点滴或大量）、分泌物性状改变（脓性、血性、豆渣样、腥臭味重）、疼痛剧烈或持续加重、反复泌尿系感染症状（尿频、尿急、尿痛）、自行处理无效或症状反复，请务必及时就医，规范治疗是关键！

老年性阴道炎是绝经后女性的常见问题，绝非“羞耻”或“难以启齿”的小毛病，更不是衰老的“必然痛苦”，它是女性随岁月流逝可能面临的一种常见生理变化。应在专业医生指导下，采用安全有效的规范治疗，并坚持科学的生活护理，完全能够有效控制症状，重获舒适与健康。请放下顾虑，坦然就医，这是对自己身体最基本的爱护与尊重。绝经后的女性不必因“隐私问题”讳疾忌医，早发现、早治疗是关键。