椎间盘突出症可以根治吗？

每次门诊都有患者问我：“医生，椎间盘突出症可以根治吗？”这是一个很辩证的问题，说白了，就是看你怎么理解 “根治”的意义。如果你把“根治”理解为这一个或者几个突出的椎间盘经过治疗后永远不会再物理性的“突出”来。那么，我可以肯定的告诉你可以根治。因为手术可以把椎间盘完全切除，没有椎间盘以后就不可能再突出来了。如果你把“根治”理解为这一个或者几个突出的椎间盘经过治疗后永远不会再发生“椎间盘突出症”，那么我可以肯定的告诉你不能根治。为什么“椎间盘突出症”没有一劳永逸的根治方法呢？

打个比方，腰椎间盘突出其实就是流沙包皮破了，里面的馅漏出来了。在人体，每两个相邻椎体之间都有一个有弹性的垫子，叫做椎间盘，主要起到缓冲和活动的作用。结构上类似于流沙包。流沙包是由皮和馅构成的，椎间盘也是由外面的皮（纤维环）和馅（髓核）构成。所谓椎间盘突出即外面的皮（纤维环）破了，里面的馅（髓核）流出来了。椎间盘周围就是神经，要是流出来的馅不多，一般没什莫感觉；要是突出来的比较多，就可能压迫神经根导致腰腿疼痛麻木等。这也就是由“腰椎间盘突出”演变为“腰椎间盘突出症”了。出现症状了就需要治疗了。

首先，保守治疗无法根治。90%的患者经过保守治疗可以获得良好的效果。常用的方法有休息、制动、抗炎药以及理疗等。但并不意味着永远不会再发生。原因很简单：1.突出的椎间盘依旧是突出的，保守治疗不可能让它消失。破损的纤维环依旧是破损的，保守治疗不可能使之修复。2.完全正常的椎间盘都会突出，更别说不正常后的椎间盘了。破损的椎间盘对抗旋转、承重的能力明显降低，轻微的损伤都可能再次突出或者加重。因此保守治疗无法根治。

其次，手术治疗无法根治。手术有两种方式，一种是减压治疗，把突出的椎间盘取出来；另一种是融合治疗，把整个椎间盘都切掉，然后再把相邻的椎体打上钉子固定起来。减压手术并没有把所有椎间盘切除，所以有复发的几率（5-10%）。融合手术虽然把病变节段彻底解决了，不会复发了，但是相邻节段分担的应力明显增大，所以相邻节段的椎间盘也可能会突出。如腰5骶1椎间盘切除融合后，腰4/5节段椎间盘就容易突出。所以做了手术也不是一劳永逸。

最后，不管是保守还是手术治疗，对于腰椎间盘突出的防护及保养都是需要终生坚持的。我们需要耐心的、坚持不懈的进行腰背肌锻炼，注意腰椎运动方式，只有这样才能达到终生不复发。