​一文带您了解“贫血” 的小秘密

什么是贫血？

众所周知，血液是流动在人血管和心脏中一种红色不透明的粘稠液体，成人血量为4-5L，占体重的6%-8%，由血浆和血细胞组成。血细胞主要由红细胞、白细胞、血小板组成。血液在人体血管内流动的粘滞力则主要取决于红细胞的数量以及血红蛋白的浓度。贫血的患者血液粘滞力会有明显的下降，表现为血液稀薄如水。那什么是贫血呢？

贫血（anemia）是指单位容积循环血液中血红蛋白（HBG）浓度、红细胞（RBC）计数及红细胞比容（HCT）低于相应年龄组、性别组和地域组人群参考范围下限的一种表现。贫血是一种常见的血液疾病，其主要特征是外周血中红细胞数量减少，导致组织和器官供氧不足。

2怎样发现自己贫血了？

贫血的临床表现主要是由体内器官组织缺氧和机体对缺氧的代偿机制所引起,其临床症状的有无及严重程度取决于引起贫血的基础疾病。

由于贫血可影响机体全身器官和组织,故导致的临床症状和体征可涉及全身各系统。

贫血一般临床表现为：疲乏、无力,皮肤、黏膜和甲床苍白；心血管系统及呼吸系统表现为:心悸,心跳加快及呼吸加深(运动和情绪激动时更明显);神经系统表现为头晕,目眩,耳鸣,头痛,畏寒,嗜睡,精神萎靡不振等。长期发现自己有以上临床表现，就应当及时去医院找出病因。

3怎样诊断贫血？

贫血是临床常见的症状，原因较为复杂，可以继发于多种疾病。因此贫血的正确诊断需要综合分析临床症状、体征和实验室检验结果。通常临床根据红细胞计数、血红蛋白浓度和血细胞比容确定有无贫血的发生。依据血红蛋白（Hb）浓度将贫血分为轻度、中度、重度、极重度贫血，在海平面地区，血红蛋白成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕妇＜100g/L考虑贫血。

轻度:血红蛋白浓度≥90g/L，但小于正常值；

中度:血红蛋白浓度60~89g/L；

重度:血红蛋白浓度30~59g/L；

极重度:血红蛋白浓度＜30g/L。

4为什么会贫血？

贫血分为生理性和病理性两种。

生理性：

①生长发育过快，导致造血原料相对不足，如6个月至两岁的婴儿。

②造血功能减退，如老年人。

③血容量增加，如孕妇、长期饮酒。

病理性：

主要分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失三大原因。

①红细胞生成减少：骨髓造血功能衰竭、造血物质缺乏或利用障碍(如铁缺乏、铁利用障碍、叶酸和维生素B12缺乏等)。

②红细胞破坏过多:内在缺陷主要为膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常；外在异常主要为免疫反应引起的溶血、红细胞机械性损伤、细菌引起的溶血。

③红细胞丢失：急、慢性失血性贫血。

此外,药物也可引起贫血:

①抑制骨髓的药物，如阿司匹林、链霉素、吲哚美辛、洋地黄、苯妥英钠等。

②引起维生素B2、叶酸吸收障碍的药物，如口服避孕药、雌激素、降糖灵、新霉素、异烟肼等。

③引起铁吸收障碍的药物，如皮质类固醇等。

④引起溶血的药物，如头孢类、氨基糖苷类抗生素、磺胺药、抗过敏药、维生素A/K、奎尼丁类、水杨酸类、呋塞米、异烟肼、利福平、驱蝈灵、白消安等。

5如何从从血常规报告中认识   贫血？

红细胞计数(RBC):测定单位体积血液中红细胞的数量。血红蛋白（HBG）浓度：是成熟红细胞的主要成分，是体内负责运载氧气的一种蛋白质，是使血液呈红色的蛋白。红细胞比容（HCT）：是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。通过三种指标来判定贫血的发生以及严重程度。

红细胞平均体积(MCV):红细胞群体中单个红细胞体积的平均值。

红细胞平均血红蛋白含量(MCH): 红细胞群体中单个红细胞血红蛋白含量的平均值。

红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC):每升红细胞中平均所含血红蛋白浓度。

通过三种指标来判定贫血的类型：

MCV、MCH、MCHC均正常的贫血:急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等。

MCV、MCH增高MCHC正常的贫血:叶酸、维生素B12缺乏或吸收障碍，巨幼细胞性贫血。

MCV、MCH 均降低MCHC正常的贫血:慢性炎症、肝病等。

MCV、MCH、MCHC均降低的贫血:铁缺乏、 维生素B6缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性失血等。

红细胞分布宽度(RDW):红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。

网织红细胞计数(RET):间接反映骨髓增生情况，增高可见于红细胞破坏增多或生成不足等原因所导致的贫血，如溶血性贫血、急性失血性贫血。

6贫血怎样预防与治疗？

在日常生活中我们要做到：

① 合理膳食，均衡营养，吃富含铁、叶酸、维生素B12、维生素A和其它营养的食物。

② 改善生活方式，增强日常锻炼，减少熬夜等不良生活习惯。

③ 做好肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。

贫血的治疗：贫血作为一种临床表现，找出病因是重中之重。要做到根除病因和对症支持治疗，例如：缺铁性贫血的患者应当适量补充铁剂；巨幼性贫血的患者应当适量补充叶酸和维生素