不容忽视的乳牙龋病

“小朋友蛀牙需要治疗吗?”“乳牙以后是要换掉的，所以乳牙坏了不需要治疗。”很多家长都有这样的疑问或想法。这是一个常见的误区,事实上，乳牙好不好直接影响生长发育。

乳牙在4-12月龄开始萌出，2岁半-3岁完全萌出，一共20颗；一般从6岁左右进入换牙期，最先替换下前牙、然后是上前牙，最后才换后牙，换牙持续到12岁左右。乳牙不仅是儿童重要的咀嚼器官，而且对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成、发音、颜面美观及心理健康都起重要的作用。

龋病俗称"虫牙""蛀牙"。乳牙龋病具有发病早、患病率高、进展速度快等特点，其发病率高居儿童疾病首位，是排名第 2 位哮喘的 5 倍 。

龋病是怎么发生的呢？简单来它说是一种牙体硬组织的细菌感染性疾病。细菌在牙齿表面滞留附着形成菌斑，在口腔内有碳水化合物（糖类）存在时，部分细菌可以将其分解产生酸类代谢物，局部酸性的环境进而导致牙齿表面脱矿，进而发展成龋洞。从病因上讲，口腔卫生差，部分部位难以清洁，经常摄入甜食或者牙齿局部发育的缺陷都容易导致龋齿的发生。

乳牙龋病可以造成很多危害，乳牙因为龋坏导致牙体缺损，尤其是波及乳磨牙时，咀嚼功能会明显降低；有的孩子因为一侧牙齿疼痛，而长期用另一侧咀嚼，导致面部发育不对称；还有的孩子因为两侧后牙有龋洞，为了进食，会前伸下巴（下颌），会导致“地包天”的发生；乳牙因龋坏引起的牙根尖炎症，会影响下方恒牙胚的发育，不但可使其釉质发育不全，还可使其萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置，引发错牙合畸形。慢性根尖周炎的乳牙还会成为病灶牙，引起儿童低热、肾炎、风湿性关节炎等。

乳牙龋病是可防可控的，重在家庭的预防，重点做到以下几点：一是科学的饮食搭配。食物多样，多吃富含蛋白质和钙磷食物，可增强牙齿的抗龋能力，多吃粗粮及蔬菜，促进牙面自洁和牙面颌骨发育。减少摄糖量，降低食糖频率。二是养成良好的进食习惯。减少餐间零食次数，儿童12-14个月左右应停止使用奶瓶，使用吸管杯喝水，3岁用杯子喝水，切勿含着盛有牛奶、果汁的奶瓶入睡。三是从小培养良好的口腔卫生习惯。婴儿萌牙前，可早晚用手指缠清洁纱布或戴乳胶指套擦洗牙床。进入萌牙期后，应选择适合的婴幼儿牙刷、牙膏，采用圆弧刷牙法帮孩子刷牙，可使用牙线清洁牙间隙。

另外，要到儿童口腔门诊进行定期的口腔检查。婴幼儿萌出第一颗乳牙后即可行第一次口腔检查，建立儿童口腔健康档案，最晚不应超过1岁。之后每3~6个月进行常规口腔检查，包括牙齿发育情况、有无口腔不良习惯、龋病、咬合异常等，并对患龋风险进行评估。涂氟和窝沟封闭是预防龋齿的有效方法，高龋风险者每3个月用氟1次，中龋风险者每6个月1次。在3~4岁完全萌出的健康乳磨牙可进行窝沟封闭。定期口腔检查可以对龋病早发现、早治疗，根据病变程度，可采用药物治疗、修复治疗、牙髓治疗或拔牙治疗。

总之，龋病对于儿童的危害超过成人，这种危害既影响局部也影响全身。家长要重视孩子的口腔保健，预防龋齿，还孩子一口完整、健康、美观的乳牙。