保护早产宝宝的眼睛

宝宝早产了，出院时医生告知要带宝宝定期做眼底筛查。这是为什么呢？

有一种眼病叫早产儿视网膜病变(ROP)，顾名思义在早产儿中的发病率较高。表现为视网膜缺血、新生血管形成，严重者可引起视网膜脱离，导致失明。

该病是世界范围内儿童致盲的重要原因，约占儿童致盲原因的6%～18%。ROP的发病机制尚不完全清楚，但目前普遍认为早产、低出生体重和吸氧是它的三大危险因素。

早产儿出生时各器官发育不成熟，尤其是呼吸系统发育不全，会需要更多的氧气，有时为了救命还会使用高浓度的氧。而不成熟的视网膜对高氧环境很敏感，给氧的时间、浓度和压力都会影响视网膜血管发育，导致ROP的发生。且胎龄和体重愈小，ROP发生几率愈高。现在救治技术大大提升了早产儿的存活几率，ROP 的发生率及严重程度也逐渐上升。

早期从宝宝眼睛外观基本看不出视网膜病变引起的变化，家长很容易疏忽，甚至忘记带宝宝随访检查，导致很多早产宝宝因为检查不及时错过最佳治疗期。

根据中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014年）的建议，符合以下情况的宝宝一定要及时做筛查。

1.胎龄小于34周或出生体重小于2000g的早产儿和低出生体重儿。

2.患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，或儿科医师认为有严重疾病可扩大筛查范围。

宝宝接受初次筛查的时间应在生后4～6周或矫正胎龄31-32周开始。宝宝初次筛查即使没有出现病变，仍应按照医生建议定期复查，直到视网膜血管发育完成。

宝宝生后到3岁，眼睛的结构和功能都在迅速发育，早产宝宝还面临一些发育性眼病如斜视、弱视、屈光不正等。因此，即使通过ROP筛查的宝宝，也要定期进行眼保健检查（每3～6个月一次），以便早期发现眼病，早期治疗。