“湿疹”和“特应性皮炎”是一回事儿吗？

“明星疾病”湿疹大家都不陌生，但是现在越来越多的湿疹患者被诊断为特应性皮炎，“湿疹”与“特应性皮炎”是同一种疾病吗？今天，我们就来好好聊一聊。

湿疹的英文名叫eczema，源于公元543年的希腊文，意为“水沸出、冒气泡”，也意味着这个病有渗出的倾向。历史上，皮肤病学家也会从形态学来描述并命名疾病，湿疹就是因此被命名并由英文意译而来。我国古代传统医学中没有湿疹一词，但其实在我国古代传统医学中对于它早有描述，古文中记载的“湿疮”、“湿癣”均可泛指现代医学的湿疹，比如《金匮要略》里的“浸淫疮”，指的是泛发性湿疹，而《医宗金鉴》里的“粟疮”、“血风疮”指的是丘疹性湿疹。同时，中医古籍里，也有对于一些特定部位湿疹的记载，比如《医宗金鉴》的“旋耳疮”指的是耳部湿疹，“四弯风”指的是肘窝腘窝的异位性湿疹，《疡科心得集》的“乳头风”指的是乳头湿疹，《外科正宗》的“肾囊风”“绣球风”指的是阴囊湿疹，“鹅掌风”指的是手部皲裂性湿疹。随着科学的发展和人类对这类疾病的认知越来越高，许多有湿疹样表现的疾病，逐步从湿疹区别出来成为独立疾病，比如接触性皮炎、脂溢性皮炎等，但都没有“湿疹”这个名字令人印象深刻。

由此可见，不管中国传统医学还是现代医学，湿疹都是一个拥有悠久历史的疾病，这个名字也被大家广泛知晓。漫漫历史长河中，咱们国家医生也多将湿疹作为一种独立的疾病，给出了非常高的诊断率，一些更精准的诊断却被忽略，比如特应性皮炎，它的诊断率就很低，当然这种较低的诊断率也可能与对疾病认识水平不同、病史资料分析不全面、检测手段不足和缺乏充分的过敏反应知识储备等因素有关。

相当大的一部分被诊断为湿疹的患者，其实所患的是特应性皮炎。

湿疹与特应性皮炎在表现上几乎没有差别，从临床表现上来看，都表现为皮肤瘙痒以及红斑、丘疹等皮肤炎症，也可以表现为皮肤干燥，但其实从严格意义上讲，湿疹作为一个诊断其实指的就是特应性皮炎这一独立皮肤问题，英文名Atopic Dermatitis, 简称AD。湿疹更多强调的是一个现象和症状，而特应性皮炎更多强调的是一种过敏体质。当个体的湿疹反复发作，瘙痒剧烈，病程长，就要警惕可能是特应性皮炎，如果此个体还有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病病史及家族史，那么特应性皮炎的诊断更可能成立。之前国内特应性皮炎的诊断率偏低，正是因为更多的皮肤科医生将其诊断为湿疹，实际上它们是一码事。

如今，对于符合特应性皮炎诊断标准的患者，医生会更多地诊断为特应性皮炎，而不再是湿疹。“湿疹”这一术语只用作以湿疹性皮损为表现、但尚不能给出确定诊断的、暂时性和描述性的诊断用词，与其他皮炎和类似湿疹表现的疾病相区分。同时，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、中国医师协会皮肤科医师分会指南制定与规范委员会也给出了湿疹性皮损的诊断流程，当医生遇到一个“湿疹”患者的时候，可能会通过一些病史采集及实验室检查手段，更多的诊断为“特应性皮炎”等疾病，得益于我们对于这类疾病有了更加深刻的认知。