头晕、晕厥找不到原因！您做直立倾斜试验了吗？

日常生活中，

您是否在长时间站立或者突然变动体位后出现头晕或站立不稳的情况？

是否在嘈杂、闷热的环境中会眼前发黑甚至晕倒？

又或是反复晕厥却找不到原因？

那么，您可能需要进行直立倾斜试验检查，帮助诊断和鉴别。

41岁的刘女士，近几年多次出现胸闷、心悸伴四肢无力，随后发生晕厥，曾在多家医院就诊，也进行了动态心电图、心脏超声、冠脉CTA等全方面检查，均未发现任何异常。近日，刘女士再次发生晕厥收入我院住院治疗，经详细分析排查后，医生为刘女士进行了直立倾斜试验检查，在药物诱发过程中，发现她的心率、血压明显下降并出现了之前多次发生的症状，最后诊断为“血管迷走性晕厥”。

72岁的李大爷平时喜欢健身走路，近一年来，他在长时间走路后经常出现头晕乏力的症状，但坐下或躺下休息后很快就能缓解，出于担心，李大爷来到我院神经内科门诊就诊，经头部及心脏等相关检查后均未发现明显异常，在进行直立倾斜试验检查时发现李大爷在倾斜站立过程中血压出现了明显下降，但心率未见明显反射性升高并伴随头晕症状，诊断为“神经源性直立性低血压”。

上述“血管迷走性晕厥”、“直立性低血压”两种疾病其实生活中并不罕见，是由于一过性全脑血流灌注不足引起，前者甚至可能伴随着短暂的心脏停搏，但却常常被人们忽略，留下巨大的安全隐患，而直立倾斜试验是诊断此类疾病的有效手段。

什么是直立倾斜试验？

直立倾斜试验是在实时监测患者心率、血压的基础上，通过倾斜床被动改变患者体位（平卧-倾斜站立-平卧），并结合药物等手段进行诱发，对血管迷走性晕厥、直立性低血压、体位性心动过速、心因性晕厥等疾病进行诊断及鉴别诊断的一种检查方法。

哪些人需要做直立倾斜试验？

有以下症状的人需要进行直立倾斜试验：

长时间站立、情绪紧张激动、拥挤闷热的环境、进餐等情况下出现头晕、乏力、恶心、面色苍白、出汗、眼前发黑甚至晕倒；

反复晕厥，但心血管系统、神经系统检查均未见异常；

查找晕厥病因、鉴别晕厥与痫性发作、心因性晕厥的识别；

帕金森病、多系统萎缩、周围神经病等需要明确自主神经是否损害的患者。

哪些患者不宜做直立倾斜试验？

有严重的器质性心脏病（瓣膜病、心梗/缺血、肥厚、心包疾病）、严重的心律失常、冠心病、严重的脑血管狭窄及妊娠的患者禁止进行该项检查。

检查前有哪些注意事项？

完善心脏超声、24小时动态心电图/心电图、脑血管疾病筛查等相关检查；

检查前需空腹4小时以上，且遵医嘱提前停用降压药等可能影响检查结果的药物。

温馨提示

如果您有上述类似病情，千万不要因为症状自行缓解就马虎大意，一定要及时到正规医院找专业医生查明病因，了解疾病性质及发病特点，科学治疗及管理，降低疾病带来的身体伤害及意外损伤风险。