胆结石的预防与治疗

人体胆道系统长结石称为胆石症，俗称“胆结石”。我国胆石症的发生率大约为12%，并有逐年上升的趋势，是一种常见病。

一、发病原因

胆结石的发病原因与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。不良饮食习惯、肥胖、糖尿病、高脂血症、肝硬化等因素都可引起胆结石。

二、胆石症的分类

胆石可在胆道系统内的各个部位发生，分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石三类。

三  胆石症的危害

1.胆囊结石大多数迟早引发急性或慢性胆囊炎，长期的炎性刺激可能诱发胆囊癌，其发生率约1～2%。胆囊炎的主要表现为进食油腻食物或劳累后，出现上腹疼痛、呕吐，往往与胃痛症状相混淆，误以为胃部疾患。

2.肝内胆管结石和肝外胆管结石，可引起胆管的梗阻和感染，发生急性或慢性胆管炎，长期慢性炎症可导致胆管癌发生，主要症状为上腹疼痛、呕吐、发热，梗阻性黄疸。慢性梗阻可导致胆汁淤积性肝硬化。胆管结石易导致化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎，危及生命。

四、检查方法：超声、CT和磁共振 (MRI)可确诊。

五、治疗

1.对无症状的胆囊结石病人，可采用动态观察，暂时无需治疗。

2.对大部分有症状的胆囊结石病人施行胆囊切除术是外科经典的治疗手段。腹腔镜胆囊切除术(LC)，具有不剖腹、创伤小、痛苦轻、恢复快和较安全的多种优点，已成为目前胆囊结石治疗的“黄金标准”。

3.“泥沙样”的胆囊结石或光滑的小结石，大部分可以顺利通过胆囊管、胆管排入肠道，无或轻微症状者可口服利胆药排石，也有少部分排出困难梗阻导致胆源性胰腺炎和胆管炎，可及时内镜取石（ERCP）。有明显症状不缓解的“泥沙样”的胆囊结石，建议胆囊切除术，避免并发症的发生。

4.胆管结石主要采用内镜取石（ERCP），微创，无痛，可重复性，恢复快。复杂的开腹手术取石。部分肝内胆管多发结石的病人需要肝叶切除。

五、保健知识

1.规律性饮食，促进胆汁排泄，避免胆汁淤积，是预防胆石症的关键。

2.患有胆石症病人饮食宜清淡消化、富含维生素，切忌暴饮暴食，忌食生冷、辛辣、煎炸、腥味、酸味及刺激性调味品。少吃胆固醇含量高的食物，如蛋黄、蟹黄、鱼子、肝、肾等。

3.生活起居应有规律，避免劳累。

4.适当运动锻炼，以增强体质，促进新陈代谢。

5.如出现上腹疼痛、呕吐、发热、黄疸等症状，应及时到医院就诊，以免耽搁病情。