中药汤剂的煎煮方法

中药汤剂的煎煮方法

煎药法与服药法亦是方剂运用的一个重要环节，药物配伍与剂型选择虽皆正确，若煎法与服法不当、也达不到理想治疗效果。正如徐大椿《医学源流论》所言:“病之愈不愈，不但方必中病、方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也”。

汤剂是中医临床最古老、最常用的剂型。由于药性及病情的差异，所采取的煎药方法就有讲究。法是否得宜，对疗效有着很大的影响。因此，历代医家对此颇为重视。

1、煎药容器

由于煎药容器与药液质量存在密切关系，故历代医药学家对煎药容器均很重视。以砂锅、陶器、瓦罐为最好，这些容器的化学性质极其稳定，和中药的化学成分不会发生化学反应，锅底厚，导热均匀，热力缓和，砂锅保温性强，水分蒸发量小，相对有利于不太耐热中药成分的保存，故煎得的药汁成分全面，而且价格低廉。不锈钢器皿、搪瓷器具或铝制品亦可。忌用铁、铜、镀锡等金属器具

2、煎药用水

水是煎煮中药汤剂的主要溶媒，用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水均可。前人常用流水、泉水、甘澜水(亦称劳水)、米泔水等，亦有用酒或水酒合煎者。用水量可视药量、药物质地及煎药时间而定，一般以高于饮片平面2-5cm为宜。目前，每剂药一般煎煮2次(亦有煎煮3次者)，第一煎水量可适当多些，第二、三煎则可略少。用于小儿内服汤剂可适当减少用水量。

3、煎药火候

火候，是指煎药时火热的缓急与火力的大小。历代医方和本草著作中在论述煎药时有“武火”“文火”之分。所谓文火，又称小火，即火力较小较缓之火。所谓武火，又称大火，即火力较大较急之火。一般先用武火，沸腾后改用文火。同时，应根据药物性味及所需煎煮时间的要求，酌定火候。

4、煎前浸泡

煎药之前，一般先将药物用冷水浸泡40-60分钟之后再加热萬煮，则其有效成分易于煎出。如不经浸泡(或用开水浸泡)直接加热煎煮，药材细胞内外的蛋白质就会骤然凝固，细胞硬化，细胞外层形成紧密、坚实的包膜，不利于水分的渗透和成分的溶出，或者细胞所含的高分子物质，如淀粉、多糖等突遇高温而化，阻塞毛细管道，同样不利于浸出的正常进行。因此在煮前要经过适当时间的清水浸泡，以利于有效成分的溶出。

5、特殊煎法

中药的特殊法是依据药材的特点、有效成分的性质及治疗病证的需要，为使处方达到最佳疗效而采取的措施。

1.先煎 主要指有效成分难溶于水的贝壳类与矿物类药物应打碎先20分钟左右，再下其他药。如磁石、龙骨、数甲等。某些有毒、药性峻烈的药物亦需先1-2小时以减缓其峻烈之性或降低毒性，如附子、乌头等。

2.后下 主要是指一些气味芳香的药物久煎有效成分受热易挥发或遇热不稳定易被破坏，须在其他药物煎沸5-10分钟后加入，如薄荷、砂仁、鱼程草、钩藤、大黄、徐长卿等。

3.包煎 主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄等。

4.单煎(另煎)一般是指某些贵重药物，为了避免其有效成分被其他药物吸收、黏附，可切片单取汁，再与其他药液和服，或单独服用，如人参、西洋参、西红花等

5.溶化与烊化“溶化”与“烊化”是在煎药操作中的两种方法。饴糖、蜂蜜、玄明粉等药，易溶解于药汤内，故用时只要把其直接倒人煎好的药汤容器内，搅拌几下即会迅速溶化，亦可单独用开水溶解饮服，此为“溶化”。某些胶类药物，如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即“烊化”后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。

6.冲服 在临床用药中，适宜采用冲服的药物主要有以下几种:①某些芳香药物，其有效成分受热易挥发或被破坏，如麝香、沉香、苏合香等。②受到溶媒水的限制，有些药物成分很难溶于水，如羚羊角、珍珠、琥珀等。③为了节省药材，避免浪费、某些贵重药，如三七粉、牛黄等。①某些遇水即溶，勿须煎煮的药物，如玄明粉、柿霜等⑤某些遇热易破坏的药物如雷丸等。上述药物常宜制成细粉，或鲜药直接榨取药汁后用药液或温开水冲服。

此外，汤剂煎取药液后，可适当压榨药渣，以收取残余药液。