血压测量方法

血压测量方法

测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其它部位测量血压，需要加以注明。血压的特点是有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才能判断血压升高是否为持续性。目前使用诊所测量和居家测量评价血压水平。

一、诊所偶测血压

诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下：

1．被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱;

2．被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平;

3．使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围25～35cm，宜使用宽13～15cm、长30～35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带;

4．将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处;

5．最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血压表或符合国际标准（BHS和AAMI）的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校正;

6．测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定速率（2～6mmHg/秒）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零;

7．在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压;

8．血压单位用毫米汞柱（mmHg）。毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，1mmHg=0.133kPa;

9．应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。

二、自我测量血压

自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压可以提供日常生活状态下有价值的血压信息，在提示单纯性诊所高血压（即病人见到医护人员因紧张而引起的高血压或称白大衣性高血压）、评价降压效应、改善治疗依从性以及增强诊治的主动参与性方面具有独特优点。自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已成为诊所偶测血压的重要补充。

自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准（BHS和AAMI）的上臂式全自动或半自动电子血压计，不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。

柯氏音法表述

选取人体上臂肱动脉容易搏动外显的位置为统一的无创间接血压测量位置。

在肱动脉被压瘪再逐步减压的过程中，血流冲开血管，发出与心脏搏动相应的节律音。这种节律音称柯氏音，常按声强、频率、音色等先后呈现弹响音、冲击音、拍击音、捂音到无声的期间变化。什么叫柯氏音： 动脉不完全受阻时，血液喷射形成的涡流或湍流使血管振动传出的声音，称之为柯氏音。测量血压就是利用柯氏音进行的，利用柯氏音测量血压的方法称柯氏音法：

先增加静压直至动脉完全受阻（测不到柯氏音）。然后逐步降压，测到的第一次柯氏音为收缩压。随着进一步降压，动脉血管呈完全阻闭——渐开——全开的变化过程，柯氏音也随着相应变化直至消失。消失之前测到的最后一次柯氏音为舒张压。

探测肱动脉柯氏音，根据力学平衡原理，按下述规则测定人体血压：

1、成人：柯氏音出现时的第一音对应的外压力记为收缩压，捂音转变为无声的最末音对应的外压力记为舒张压；

2、儿童：柯氏音出现时的第一音对应的外压力记为收缩压，拍击音转变为捂音时的变音对应的外压力记为舒张压。