失眠及其防治

什么是失眠？

失眠，临床上通常指尽管有充分的睡眠条件和环境，却存在睡眠时间和质量不满足，并影响到白天社会功能的一种主观体验。包括入睡困难、连续睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难等，导致白天身体机能下降，常表现为醒后疲乏、日间警觉性降低、精力、认知功能以及行为情绪等方面的功能障碍，从而降低生活质量。一般来说，失眠按照病程分为急性失眠（病程小于4周），亚急性失眠（病程大于4周小于6个月），慢性失眠（病程大于6个月）。

为什么会失眠？

引起失眠的原因很多，常见的有躯体疼痛性疾病、焦虑症、抑郁症、恐惧症，药物及某些物质的应用、心肺疾病等。由心理的、生理的或环境的因素引起的失眠、称为继发性失眠；也有少数找不出肯定原因的失眠，称为原发性失眠。值得注意的是，鉴别诊断方面应除外昼夜节律紊乱，如轮班导致的睡眠障碍、睡眠时相延迟综合症（睡眠时间较通常情况晚两个小时以上）及主动性睡眠不足综合征，这些均不属于失眠的范畴。

失眠治疗与预防方法：

失眠的治疗与预防包括三方面，病因治疗，药物治疗，以及睡眠卫生和认知行为指导。

（1）病因治疗。即积极治疗原发性失眠，特别需要指出的是抑郁症、焦虑症是失眠常见的原因，而慢性失眠也常常导致抑郁症、焦虑症，应积极治疗。

（2）药物治疗。同所有的慢性疾病一样，慢性失眠的药物治疗可能是长期的，要耐心说服患者不要急于求成，当一个患者有高血压病或糖尿病时，他可以接受长期治疗，但对于失眠却要求尽快治愈，这种观念是不正确的。近年来，国际上召开了3届国际睡眠障碍专家研讨会，会上提出了“按需治疗”和“小剂量间断”使用催眠药物的治疗原则，可避免产生药物依赖和药物耐受，是比较安全有效的治疗方法。药物治疗应在医生指导下进行。

（3）睡眠卫生教育和认知行为疗法。睡眠卫生教育包括：养成良好的睡眠卫生习惯，生活规律，劳逸结合，造就适当的睡眠环境，注意饮食适量，避免咖啡因、尼古丁及酒滥用等。

认知疗法的内容包括教育病人了解自己的睡眠需要，纠正他们对睡眠不切实际的期望，与病人讨论其焦虑和恐惧的想法，如过分担心失眠所带来的危害远远大于失眠本身所产生的影响。急性失眠多与社会应激事件有密切的联系，每个人都会遇到一些事，也会有身体不适之时，因而失眠是很正常的事，不必对短暂失眠紧张不安，即使是慢性失眠，也不必过度恐惧，许多患者就是因为担心失眠而产生了失眠。