产科医生日记 | 如何缝合才能让刀口美美哒？

剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是挽救产妇和围产儿生命的有效手段。许多母亲为了孩子的顺利出世，情愿挨上一刀。

青岛西海岸新区中心医院产科的剖宫产率持续稳定在30%左右，其中最多的是以瘢痕子宫为指征的手术。患者看不到肚子里面的手术做得怎样，但是腹壁的刀口却要跟随她一生，所以，做好美观的刀口很重要。

下面，介绍一下剖宫产手术中美容缝合的几个窍门，可以让缝合后的刀口美美哒，以后形成的瘢痕细细哒~

首先，手术者要预先设计好刀口，要顺着皮肤的皮纹切割，腹部的皮纹是横向的，所以要设计一个横行、长短适中像微微向上扬起的嘴角形状的弧形刀口，有瘢痕的要先把瘢痕组织剔除形成貌似鱼嘴形状的刀口，下刀要稳准狠，不能在皮肤上反复切割，否则会加重皮肤的损伤，不小心还会切成锯齿状刀口。皮下组织还要再来上两刀，使皮下脂肪形成整齐的梯形切口（以减小皮肤张力），有血管要及时结扎止血。

手术中缝合刀口也是有些门道的，在皮下脂肪层，我们要再次检查出血和止血，用生理盐水仔细冲洗刀口，防止有子宫内膜残留（预防子宫内膜异位症）。

然后缝合脂肪层，使皮肤层张力减低，最大程度的减少瘢痕增生。缝合脂肪采取的是深入浅出再浅入深出的走针手法，将线结打在脂肪底部，不会刺激皮下组织导致增生，从而会减少瘢痕的增生。

最后一层是缝合皮肤，我们使用的是4-0细可吸收线皮内缝合，为减少对皮肤和真皮层的损伤，不能用有齿镊子或止血钳夹持皮肤，手术者要仔细认真的轻柔缝合皮肤，每个针脚都要对称一致，务必使腹中线严丝合缝的对合，缝到最后反向折叠缝两三针，不打结，将线剪断。

完美的作品完成了~为了更好的减少瘢痕增生，术后可以配合外用减少瘢痕增生的生物材料半年左右，可取得更好的效果。