产科医生日记 | 瘢痕子宫切口太薄，怎么办？

随着二孩政策的开放

第二次、三次剖宫产手术愈来愈多

有些地区的产科

甚至可以见到第四次或五次剖宫产手术

多次手术操作

均要不断在子宫下段形成切口

切口位置的选择一次比一次高

使子宫瘢痕累累、惨不忍睹

这些子宫下段切口附近的肌层会变得非常薄，有的肌层完全分离，子宫仅有一层浆膜包裹如蝉衣般透明，胎儿在宫腔内游走都清晰可见，这样的子宫随时都可能承受不住宫腔压力的逐渐增大，子宫破裂的发生率也出现高发。

即使残缺的子宫好不容易坚持到足月妊娠，完成孕育生命的使命，却给手术医生带来极大的修复困难。

菲薄的子宫切口很难缝合，没有组织可以对合，即使勉强缝上，后期的愈合也存在很多问题，子宫憩室、切口感染、切口不愈合等应运而生，近期、远期并发症让患者和医生都苦不堪言，治疗效果也远远不够满意。

为了解决这个问题采取子宫颈及下段提拉术

手术简单易行，对于手术中见到的子宫破裂和不完全破裂的病例用该方法修复，术后肌层明显增厚，效果立竿见影，后期愈合良好，子宫憩室的发生率明显减少。对再次妊娠基本没有影响。

通过对我亲自进行手术的十几例患者进行观察随访，产后均没有恶露持续不断的现象，产后42天复查B超发现子宫切口恢复良好，无一例子宫憩室发生，能够恢复正常月经，完全具备再次妊娠的条件，患者主观体会良好。