一个病毒，两种疾病——正确认识VZV

有这样一个病毒，它喜欢欺负稚嫩的儿童，让小孩子全身长满瘙痒难耐的且难看的痘子，同时它也欺负体弱多病的老人，让老人痛不欲生。关键是这两件不开心的事情可能在同一人的幼时和老年发生，有点儿过分了哈！看到这儿，很多人都会好奇，这是什么病毒？如何能跳开幼时的坑，避开老年的劫。带着这几个问题，让我们来认识一下水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，简称VZV）。

1.VZV是啥？它是怎么做到让人得水痘？得带状疱疹的？

新型冠状病毒感染人之后得新冠，流感病毒易导致人群罹患流感，麻疹是因为麻疹病毒所致。顾名思义，水痘-带状疱疹病毒则可以让人们既可以得水痘，又可以得带状疱疹。大部分病毒一种病毒导致一种疾病，但是VZV却不会这么没有存在感，它的两次登场都是相当有C位感，无论是水痘还是带状疱疹，人们都不敢轻视。看到这儿，是不是觉得VZV有点儿童叟皆欺了吧。

VZV一种双链DNA病毒，也被称作人类疱疹病毒3型,人是唯一宿主，通俗一点儿讲就是VZV这个病毒只有人传染人，不会从动物或植物身上感染。VZV初次进入人体，主要通过飞沫传播，也可通过直接接触破裂的水疱而感染，进入人体后大量增殖，经2-3周潜伏期后，进入血液，引发病毒血症，从而引起全身皮肤广泛发生斑疹、丘疹，水疱疹和结痂，以躯干较多，呈向心性分布，内含大量病毒，病情一般较轻，通常为自限性，一般两周内痊愈，这一过程为水痘。水痘是具有高度传染性的儿童常见疾病，好发于2-6岁，传染源主要是患者，患者急性期水痘内容物及呼吸道分泌物内均含有病毒。但它并非儿童“专利”，成人也会得水痘，而且成人一旦感染，症状明显比儿童更严重，病程也要比儿童长一些，有些需要住院观察。这可能是因为成年人对水痘病毒的反应性较强有关。

带状疱疹是VZV的再次感染，主要见于成人，多见于40到70岁，发病无季节性，水痘患者在痊愈后，全身大部分病毒被免疫系统清除，但有少部分VZV躲过免疫系统的围剿，潜伏在人体三叉神经节，腰和胸背神经节等部位，成年之后当人体免疫低下或处于免疫抑制状态时，体内的洪荒之力压制不住潜伏的病毒时，VZV会再次激活，沿着神经轴突到达皮肤部位，造成皮肤的损伤，出现水疱，同时神经也可以受损，出现明显的疼痛，此为带状疱疹的典型表现。无论成人或儿童带状疱疹，都可成为儿童水痘的传染源。带状疱疹痊愈后机体一般会产生对这种病毒的持久免疫力，所以患带状疱疹之后一般很少再复发。

2.水痘患者可以传染水痘，带状疱疹也会传染带状疱疹吗？

水痘患者可以传染易感人群得水痘是正确的，而且带状疱疹也会传染易感人群得水痘，这是因为两者是同一个病毒。但是带状疱疹却是自己体内潜伏病毒的再激活所致，所以如果得带状疱疹，不要猜测其他人传染的可能，而是要注意可能传染身边人得水痘。

3.水痘和带状疱疹都是由同一种病毒，即VZV引起的急性传染病。为何要分水痘疫苗和带状疱疹疫苗，两者有什么区别

水痘和带状疱疹虽然都是由VZV导致的，但他们的发病机制有所不同，因此对应的疫苗也是不一样的。

1）主要成分不同

带状疱疹疫苗活性成分是用DNA重组技术，将带状疱疹病毒糖蛋白进行培养冻干后制成。水痘疫苗是用水痘病原体减毒制备而成，是目前预防水痘最安全、有效的方法。

2）接种人群不同

1岁以上的儿童和未接种过水痘疫苗，以及未患过水痘的成人和青少年，都应接种一剂或两剂水痘疫苗。带状疱疹疫苗接种对象适用于五十岁及以上人群，老年人和免疫功能低下者是带状疱疹的发病高风险人群，但是注意带状疱疹疫苗仅可预防带状疱疹的发生，并不能治疗带状疱疹。

带状疱疹发生的一个流程：水痘-带状疱疹病毒----感染人体----出现水痘/或者隐匿感染症状----病毒潜伏----免疫力下降----发生带状疱疹。水痘疫苗主要作用是在源头，阻断水痘-带状疱疹病毒感染人体。带状疱疹疫苗的作用在源尾，阻止带状疱疹的发生。所以，当我们打了水痘疫苗的话，如果不出什么意外，是可以选择不打带状疱疹疫苗的。当然，你也可以选择打，相当于是双保险嘛。没有打水痘疫苗，只打带状疱疹疫苗，源头没有防火墙，所以，水痘还是会出现，但是可以阻止带状疱疹的发生。

4. 得了水痘或带状疱疹怎么办？

即使不小心得了水痘或者带状疱疹，莫慌！通常是抗病毒治疗，您除了做好隔离措施，以防病毒扩散外，其他事情就听从医生的建议吧，专业事情专业办，具体情况具体对待。

5.得过水痘还有必要打带状疱疹疫苗吗？

必要，而且非常有必要！

得过水痘的人，是带状疱疹疫苗的高危人群，更需要接种带状疱疹疫苗。因为水痘痊愈后，有部分VZV并未彻底清除，而是潜伏在神经节中。当人们抵抗力降低时，潜伏在神经节的VZV被激活，便可引起带状疱疹。

6.得过带状疱疹的人还有必要打带状疱疹疫苗吗？

同样有必要。带状疱疹治愈后，并不是终身免疫的。它有1%-6%的概率复发，易发因素包括高龄、免疫力低下等。因此，即使得过带状疱疹，依然有必要接种疫苗。

7.小结

VZV可以导致人们患水痘和带状疱疹，由于发病机制不同，表现形式也不同，针对预防性的疫苗也有差别。但是有一点是相同的，那就是健康的生活方式是阻止水痘和带状疱疹发生的强有力武器。