易忽视的糖尿病眼病

近年来，我国糖尿病患病人数越来越多，我国糖尿病的发病率位居世界首位，据统计，2型糖尿病的发病率已达到10.4%，且发病率逐年上升，糖尿病的并发症有糖尿病肾病，周围神经系统病变，血管病变等等，还有最容易被忽视的糖尿病眼部并发症。信息发达的今天，仍有很多糖尿病患者不了解或者不重视糖尿病对于眼睛的危害，错过了最佳治疗时机，最终失明。

一、糖尿病眼部并发症包含了各方面，糖尿病性白内障，糖尿病性视网膜病变，甚至新生血管性青光眼等等。

首先，为什么血糖高会导致白内障？血糖升高时，晶体渗透压增高，吸收水分，出现近视，纤维肿胀，出现晶体混浊，导致白内障，在糖尿病性白内障早期，积极控制血糖，白内障会部分消退。当白内障较重，影响了患者的日常生活时，应在血糖控制的情况下行白内障手术治疗。

二、糖尿病患者一经确诊，必须定期眼科检查眼底，了解是否有糖尿病眼底病变。

糖尿病性视网膜病变是由于血糖高导致视网膜毛细血管通透性增加，内皮细胞损伤，导致血管内的物质渗漏，沉积在基底膜发生病变，最终导致血管闭塞，无灌注区形成，引起视网膜缺血缺氧，从而导致视网膜新生血管生成。糖尿病性视网膜病变分为非增殖期和增殖期，对于重度非增殖期糖尿病视网膜病变和增殖期病变可以通过视网膜激光光凝和眼内抗VEGF药物来防止和抑制新生血管生成，促使形成的新生血管消退，控制病情进展，对于严重的增殖期患者只能手术治疗。糖尿病视网膜病变亦可能引起黄斑水肿等，需要及时治疗。因此糖尿病病人需要定期检查眼底，早发现，早治疗，在重度非增殖期尽早行全视网膜激光光凝视术，以避免病变继续进展至增殖期引起玻璃体积血或视网膜脱离等行玻璃体切除手术，更有患者导致失明。

三、增殖性糖尿病性视网膜病变的患者中大概有22%的人可能会导致新生血管性青光眼。

新生血管性青光眼是一种由于眼内新生的纤维血管组织在房角增生，导致小梁网阻塞以及周边虹膜前黏连和进行性房角关闭，阻碍房水排出引起的难治性青光眼。糖尿病引起的新生血管性青光眼无论是局部药物治疗或是手术治疗效果欠佳，且晚期病人疼痛难忍，致盲率较高，给病人的生活带来极大的痛苦。而及时的全视网膜激光光凝或抗VEGF药物的应用会阻止或延缓新生血管性青光眼的发生。因此早期的筛查和治疗尤为重要。

综上所述，糖尿病是终身疾病，而糖尿病眼病的发生发展需要漫长的过程，重视糖尿病眼病的早期筛查及定期复查，及时治疗糖尿病眼部并发症，阻止或延缓糖尿病眼病的进展，减少病人的致盲率，需要医师与病人的共同努力。