白内障需要熟透了再做吗？

近日，家住李沧的78岁的王先生因为左眼胀痛头痛来我院眼科就诊。仔细询问病史，王先生左眼已失明一年，近2日突然感眼睛胀痛头痛伴恶心呕吐，经眼科检查，发现王先生是左眼白内障过熟期引起了继发性青光眼。给予王先生左眼白内障手术并植入人工晶状体，术后，眼痛头痛消失，视力恢复到0.5，王先生非常高兴，并再三表示感谢。

为什么会出现白内障过熟期呢，过熟期有哪些危害呢？

一、首先讲一下皮质性白内障的四个分期，包括：初发期，膨胀期，成熟期和过熟期。

初发期白内障视力轻度下降，可以暂时不手术，当然如果混浊位置正好影响视力，也可以手术治疗。膨胀期(未成熟期)：视力明显下降，这个时期部分前房浅的病人可能会引起房角关闭，从而发作青光眼，此期病人是适合手术治疗的。如果白内障到了成熟期，视力下降为指数/1米以下，严重影响生活质量，需要尽早手术。成熟期仍然选择不做手术，那么白内障就会发展到过熟期。   

二、过熟期白内障有哪些并发症呢？

第一：由于晶状体悬韧带变性和变松，出现虹膜震颤，晶状体脱位或移位。由于晶状体皮质液化，晶状体囊膜皱缩，晶状体核下沉，并随眼球的运动而摆动，有时可致囊膜破裂，核脱位到前房或玻璃体内。晶状体脱位时，如果玻璃体涌入瞳孔区引起瞳孔阻滞，影响房水循环，也可导致眼压升高，继发青光眼。 

第二，晶状体的囊膜因外伤或变性，导致通透性增加或有细微破裂，晶状体的蛋白颗粒到前房，阻塞小梁网，从而继发性青光眼，称晶状体溶解性青光眼，此型青光眼治疗方法就是摘除晶状体。比如王先生即是如此。

第三：由于渗漏到前房的晶状体物质可诱发自身抗体发生自身免疫反应，导致严重的前葡萄膜炎—晶状体过敏性眼内炎。本病起病急，突然眼睑肿胀，角膜水肿，角膜后羊脂状KP，虹膜后粘连。也必须手术摘除白内障。

目前白内障的主要手术方式是白内障超声乳化吸除术加人工晶体植入术，简单的讲就是用针头机械的将晶状体的核捣碎然后吸除，然后植入人工晶体，如果做的越晚，核越硬，手术操作难度越大，术中及术后并发症越多。因此无论是从手术技术方面还是从病情发展方面，都应该尽可能在白内障进展到成熟期前完成手术，减少手术中及术后并发症。更不能等到过熟期引起青光眼或葡萄膜炎后再考虑手术。