【医聊科普】血液透析患者饮食指导

 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。

摄入充足优质蛋白质

患者进入透析期标志身体不能排除多余的毒素，而每次透析不止排除毒素，还会伴随部分蛋白质的丢失，应增加优质蛋白的摄入，维持体内氮的平衡，避免营养不良。优质蛋白食物有：鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦猪/牛/羊肉、鸡胸肉、虾等。

摄入充足热量

能量摄入充足，身体才能有效地利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。

控制脂肪和胆固醇摄入

长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。建议使用植物油如玉米油、大豆油，不饱和脂肪酸的含量较高，延缓动脉硬化，减少高脂血症的发生。

限制液体摄入

水分摄入过多会造成体内水潴留，会造成多方面的影响。

01透析间期的影响

1）体重增加过多，造成身体水肿。

2）引起高血压甚至恶性高血压。

3）心衰、急性肺水肿。

4）甚至危及生命。

02透析的影响

1）高超滤率，加大脱水量，增加透析负担。

2）脱水太多，导致低血压、四肢抽搐、肌肉痉挛等不良反应。

3）病情恶化。

在家饮水时最好是用带刻度的量杯盛水，两次透析间期体重增长在干体重的3%-4%为宜，如干体重为60kg，透析间期增长应为1.8-2.4kg为宜。

限盐

透析患者钠的排泄减少，若摄入过多食盐或含钠食物，会引起口渴使饮水量 增加，导致高血压，浮肿，心衰。建议维持性透析患者盐的摄入一般为3-5g/天，无尿者更应严格。含盐高的食物有咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品等。

限钾

对于肾功能不全尤其是血液透析患者而言，他们已经部分或全部丧失了肾脏对钾离子的生理调节功能，摄入的钾不能被充分排出，很容易发生高钾血症。发生血钾血症，轻则肌肉会变得非常软弱，即软瘫，重则心跳会变慢或发生其他心率失常，甚至心脏停跳。

如何减少食物中的钾：蔬菜洗干净后切片、切丝、切块或切段然后拿清水浸泡或拿开水汆烫再加工做成菜，吃水果时如苹果，先将其分成多块，每天吃一次，每次只吃一块，做到有计划的分配；不喝菜汤。

限磷

肾脏衰竭后，体内的磷排出受限，血液中磷的含量会增高导致发生高磷血症，这会引起甲状旁腺激素分泌亢进的症状，引起骨质病变如骨折、骨痛、转移性异位钙化，肌力下降等并发症，引起行走障碍、皮肤瘙痒，睡眠障碍等。如何去除食物中的磷，肉类、鱼类煮熟后去汤（含磷较多）再炒或者拌；零食中各种食品添加剂较高，应少吃或者不吃零食。

补充钙剂

由于钙摄入不足，活性维生素D缺乏影响钙的吸收，以及骨骼对甲状旁腺激素脱钙作用的抵抗，患者常常出现低钙血症。其主要作用是参与身体的各种代谢活动，维持免疫力等。

为何要补充维生素？

透析患者由于饮食限制（比如限制吃水果）、透析中流失、慢性炎症等原因，普遍存在水溶性维生素缺乏的问题。 而维生素的缺乏，与患者的指标异常，各种不适都有很大的相关性。为避免维生素缺乏应规律饮食，口服补充维生素B。

通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并发症，从而提高患者的生存质量。