宫腔黏连

宫腔粘连（疾病科普)

黄岛区妇幼保健院  李梅

生一个孩子有多难？对于大部分幸运的人来说，可能只是十月怀胎，一朝分娩，可对于好多不孕症患者来说却难上加难。很多患者在经历过多次胎停后，当她们鼓起勇气再次备孕时，却可能发现自己月经量减少、备孕总是失败，走进医院再次检查，往往会得到一个诊断：宫腔粘连可能。

什么是宫腔粘连？会影响怀孕吗？我们将会为大家详细介绍。

宫腔粘连的临床表现

当正常的子宫内膜由于创伤、感染等因素受到损伤后，内膜层可能发生粘连，宫腔粘连的部位及严重程度决定了它的临床表现。

单纯的宫颈管粘连，可引起闭经、不孕、周期性腹痛等较严重的症状，但其宫腔形态相对正常，内膜良好；而宫腔部分或完全闭塞者，临床表现与粘连的严重程度一致，可出现月经量减少，进而发生闭经、不孕、反复流产等一系列后果，而且宫腔变形，甚至完全消失，再次妊娠的结局较差。

宫腔粘连的诊断方法

No.1

宫腔镜检查

宫腔镜检查作为直视的检查手段可以观察宫腔形态，明确粘连的性质、部位、程度和范围，同时可对子宫腔损伤内膜的状态、分布进行判断，具有其他间接诊断方法无法比拟的优势。因此，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的首选方法。

No.2

经阴道超声检查

观察宫腔形态变化的最无创、简单、经济、重复性好的影像学检查手段是经阴道超声检查。

其中二维超声与宫腔镜检查相比，漏诊率高。而随着三维重建技术的不断发展，经阴道三维超声检查可清楚显示子宫腔及子宫内膜形态，并且能够测量子宫容积和内膜下血流等指标，在宫腔粘连诊断中的价值日益受到重视。

No.3

子宫输卵管造影

输卵管功能状态是影响宫腔粘连患者生殖预后的重要因素，尤其对于合并不孕患者。子宫输卵管碘油造影可同时兼顾宫腔形态和输卵管通畅程度的探查，但假阳性率高，且不能判断粘连的类型，因此目前仅作为备选方案。