肩痛就是肩周炎吗

肩关节有点疼，怎么回事？

没事，就是肩周炎，贴贴膏药、锻炼锻炼就好了。

……曾几何，只要遇到肩关节疼痛，许多人就自动变身成医生给自己下诊断——肩周炎，直到越来越严重才会到医院就诊询问医生：“怎么肩周炎会这么厉害！”其实，从开始就错了，这不是肩周炎，而是肩袖损伤。

60岁的张先生因糖尿病住进内分泌科，他说自己肩膀疼了五六年一直找不到原因。前去会诊的关节外科医师发现，张大爷肩部并没有明确的外伤史，六年前到附近医院看诊，医生诊断肩周炎，便持续做康复、理疗、功能锻炼。本来他的肩关节还有力量，但通过这些年治疗现在都抬不起来了。通过查体、核磁共振等各种手段验证，最后诊断王大爷根本不是肩周炎而是巨大肩袖撕裂，因为时间太长再加上不恰当的治疗，最后不得不进行肩关节置换。

肩袖是肩关节最里面四块肌肉（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌）形成的扁状的腱性结构，也叫旋转袖。肩关节的旋转、屈伸运动的起始都从这里开始，如果肩袖损伤这些动作也就无法完成。就像开手动挡的车，要先挂一档二档才能到三档，如果一档坏了车就很难起步。除了旋转运动，肩袖包在肩关节的周围，还起着保护肩关节的作用。

肩袖损伤一直存在，只是它被重视并成为单病种被提出也不过十多年时间，这也导致这些年提到肩膀疼痛人们第一反应就是“肩周炎”。实际上，肩周炎的发病率很低，肩袖损伤才是中老年肩关节疼痛的主要原因。

如果肩袖损伤误诊成肩周炎，最可怕的并不是一次误诊而是这次误诊之后的治疗，因为肩周炎的治疗方式和肩袖损伤完全相反，如果明明是肩袖损伤却按照肩周炎进行治疗，只能加速加重病情。其实70%的早期肩袖损伤完全可以通过保守治疗进行康复，有一些无法自愈需要手术的也不用担心，可以不用传统开放手术，选择微创关节镜下进行肩袖修补。微创关节镜下进行肩袖修补的效果早已得到印证，术后长期随访效果良好，创伤小、恢复快又美观。