丙肝弱阳性的意义

小明身体不舒服去看医生。医生详细问诊后，让它去化验血。拿到化验结果时，小明吓坏了！因为它发现丙型肝炎抗体一项有点异常……它急忙去找检验师咨询。

小明：大夫！大夫！我这是得丙肝了吗？这可怎么办呀？

检验师：别急！别急！让我来看看！丙型肝炎病毒抗体，1.4弱反应性。小明，这个结果还不能诊断你得了丙型肝炎，你需要进一步检查，并随访观察！

小明：为什么呢？我还需要做什么检查？

检验师：丙肝病毒抗体是采用免疫反应的原理进行检测的，是诊断丙肝病毒感染的一种筛查手段。你需要进一步检测丙肝病毒核酸，即HCV-RNA。

小明：这个“弱反应性”是什么意思？是“阳性”吗？

检验师：“弱反应性”，也叫“弱阳性”。更通俗地说，就是“可疑”或者说“不能确定”。

小明：为什么可疑又不能确定呢？

检验师：因为我们身体的复杂性，血液中可能会产生一些影响免疫反应的物质……

小明：哦？什么物质？

检验师：丙肝病毒抗体是一种蛋白抗体，而身体内如果产生了其他非特异性抗体，如异嗜性抗体或自身抗体，就可能影响正常的免疫反应。

小明：哦！那我不一定得了丙肝是吗？

检验师：由于免疫反应自身的特点，丙肝抗体的阳性反应或弱反应性并不意味着一定有丙肝病毒感染。

小明：哦！那我这就去化验丙肝RNA。

知识扩展

2015版《丙型肝炎防治指南》指出：“抗-HCV检测（化学发光免疫分析法CIA，或者酶免疫法EIA）可用于HCV感染者的筛查。快速诊断测试（RDTs）可以被用来初步筛查抗-HCV。对于抗体阳性者，应进一步进行HCVRNA检测。血清抗-HCV滴度越高，HCVRNA检出的可能性越大。一些血液透析和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性，免疫功能缺陷或合并HIV感染者可出现抗-HCV假阳性，急性丙型肝炎患者可因为抗-HCV检测处于窗口期出现抗-HCV阴性。因此，HCVRNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV。