医生，我鼻子出血啦！

冬季来临，家家户户都开放了暖气，鼻出血的病人也多了起来，齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科的医生们每天都会遇到鼻出血的患者，有的患者非常恐惧，看完以下科普知识可能你就明白即使鼻子出血，也不需要那么恐惧了！

1、 大夫，我这是什么原因引起的鼻出血呢？

鼻出血病因复杂，与天气干燥有关，也跟鼻炎、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤及高血压、抗血栓药物的适用、血液系统疾病等有关，每个人出现鼻出血的原因不一样，需要具体情况具体分析。

2、 我这是鼻子的哪个部分出血呢？

人的鼻腔空间很大，血液供应也非常丰富，很多个地方都有可能出现血管破裂出血。鼻中隔前下部，医学上称之为利特尔氏区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于这里，出血时大部分从前鼻孔流出。鼻中隔前下部血管丰富、表浅，形成血管网，容易受到外伤及干燥空气的刺激，并且黏膜下为软骨组织，当黏膜受伤时没有缓冲的余地，容易发生血管破裂。

而中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部因素引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。

3、 为啥我到了冬天就鼻子出血呢？

冬季空气干燥，鼻黏膜容易变干、结痂，往往就不自觉地揉捏鼻子，从而引起出血。此外天气寒冷，外周血管会收缩，容易出现生理性血压增高引起鼻黏膜出血。

4、 鼻出血遗传吗？

绝大多数是不遗传的，但是有一少部分情况可能与遗传有关，比如遗传性出血性毛细血管扩张症，临床表现不仅仅为鼻出血，常伴有牙龈出血、皮肤出血，甚至有呕血，黑便、血尿、颅内出血等。

5、 在家里鼻子出血了，我应该怎么办呢？

不论是成人还是儿童流鼻血时都不要慌，一定要用正确的方法及时处理，不能以为是“上火”等原因放任不管。指压法是最简单的处理方法，我们可以用拇指食指紧捏两侧鼻翼约10~20分钟。这时要取坐位，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来。也可以用冰袋冷敷额头。切记不能用纸巾或者棉花塞住鼻子，因为塞纸巾和拔纸巾的过程会再次损伤鼻腔粘膜，导致更多的出血。如果在进行了以上操作之后鼻出血还没止住，那就需要立即到医院进行进一步处理了。出血量过大的情况也需要及时到医院处理。

6、 医生会用什么办法检查我的鼻子呢？怎么给我止血呢？

到了医院以后，医生可能会用前鼻镜检查鼻子，看看有没有这种情况：对于鼻中隔前下部出血的病人，可见黏膜糜烂或者血痂附着。鼻中隔有无偏曲，出血的大概位置在哪里。如果前鼻镜下看不到出血的位置，医生可能需要用鼻内镜检查鼻腔后部或者隐匿部分有无出血。有时候也需要借助鼻窦CT看看鼻子有没有长肿瘤，有些肿瘤也可以引起鼻子出血。

发现出血点以后，医生可能会用以下办法帮助你止血：（1）填塞法：使用凡士林纱条、膨胀海绵及可吸收止血材料填塞。（2）鼻内镜下应用单极或者双极电凝、低温等离子及微波等先进设备电凝止血，内镜下进行鼻腔电凝的办法视野清晰、止血确切，术后一般不必进行大面积填塞，患者痛苦也很轻。（3）对于严重的鼻出血可以采用血管结扎或者血管栓塞等方法。

7、 日常生活中如何预防鼻出血？

（1）室内保持空气清新, 适当开窗通风换气, 温度宜保持在18～20℃，空气湿度应≥60%。（2）老人平日活动时动作要慢, 忌血压波动，勿用力擤鼻, 打喷嚏时尽量轻柔。（3）饮食要进一些易消化软食, 多吃水果蔬菜, 忌辛辣刺激饮食, 并保持大便通畅, 便秘者可给予缓泻剂。（4）过敏性鼻炎发病率日益增高，许多人特别是儿童由于鼻痒，常常挖鼻子、揉鼻引起鼻出血。要积极治疗原发疾病，从根本上避免鼻出血的反复发作。