我有一个鼻子流水，是不是脑脊液鼻漏了呢？

流鼻涕是人体很常见的反应，通常情况下人们一发现自己流鼻涕，就自动和感冒、鼻炎联系起来。

然而事实并不总是如此，下面这则新闻就吓坏了不少人：黄女士的儿子从去年开始就断断续续流鼻涕，一开始以为是普通感冒，就没太当回事儿。后来，孩子又出现了头疼和呕吐的症状，黄女士越想越不对劲，赶紧带着孩子去医院救治，经过检查发现孩子竟然是脑脊液鼻漏合并颅内感染，最后，黄女士选择给孩子做了脑脊液鼻漏修补的手术。

其实，这样的事儿并不是个例，在齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科门诊上，医生们就经常遇到这样的患者。

那么脑脊液鼻漏是怎么回事呢？

脑脊液是存在于我们每个人的脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体，对我们的大脑应对外伤有一定保护作用，也有清除代谢产物和炎性渗出物的功能。

正常情况下，颅腔（人脑所在的空间）和鼻腔互不相通，二者之间由颅骨和鼻腔的骨头组成的“屏障”隔开。但当“屏障”遭到各种原因的破坏时，脑脊液就会从“屏障”的破口流出，即脑脊液鼻漏，临床多表现为鼻流清水样液体，多数情况下为单侧流水，也有双侧同时发生脑脊液鼻漏的情况存在。

什么原因引起的脑脊液鼻漏呢？

有两大类常见原因可以引起脑脊液鼻漏：分别为创伤性和非创伤性原因。外伤是最常见的原因，比如车祸伤、高处坠落伤、打架斗殴导致鼻子和颅脑受伤等，少数由颅底和鼻窦手术创伤引起。非创伤性原因则多为颅内肿瘤或脑水肿所致颅内压力过高导致，少数为先天性发育异常所致。

我们都知道，鼻腔与外界相通，是一个有细菌存在的环境，所以颅腔相较于鼻腔更为干净。如果出现脑脊液鼻漏，鼻腔内的细菌则会通过“屏障”的缺损部位进入颅内导致颅内感染，这时需要及时就医！

鼻子流出的清水样液体就是脑脊液吗？

如果鼻子里流出清澈像水一样的液体，触摸上去没有粘性，久置后也不能自行凝结，需要警惕脑脊液鼻漏的可能。如果有头部外伤史或者鼻颅底手术史的病人，在弯腰低头的时候鼻腔流出或滴出清水样液体，需尽快去医院就诊排查脑脊液鼻漏，及时治疗。

普通感冒、过敏性鼻炎等情况也会引起鼻腔流清水，但大多是两边鼻孔都流水，这种情况不必过于紧张。如果同时有呕吐、头疼等不舒服，需要及时就医。

脑脊液鼻漏必须要手术吗？

脑脊液鼻漏的治疗分为保守治疗和手术治疗，一般先行保守治疗，且贯穿整个治疗过程。因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏大多在一周内自行停止，要是脑脊液漏经保守治疗2周以上不愈，开始考虑手术治疗。

脑脊液鼻漏修补术后需要注意什么呢？

术后通常采用半卧位，头部抬高30度，避免便秘及剧烈咳嗽，避免反复打喷嚏，以上措施的目的在于降低颅内压，促进漏口修补位置愈合。通常鼻腔填塞物要术后7-10天取出，仍要避免便秘及剧烈咳嗽等。脑脊液漏口完全长好需要1-3月时间，在此期间不能做重体力活动，3个月后可以正常生活。