这要命的“第二春”

55的刘大妈今年刚退休，平时就注重保养、热爱生活的她，决定退休后好好规划自己的人生。谁知道，已经绝经2年的她，再次出现了阴道流血。刘大妈认为是不是这和自己平时喜欢吃保健品，再加上心情好，使自己再次恢复了月经。正在她沾沾自喜的时候，发现这次的“月经”并不正常。不仅没有规律性，还总是淋漓不尽。于是刘大妈来到了齐鲁医院青岛院区就诊。经过详细的问诊和专业的检查后，刘大妈被确诊了子宫内膜癌。在医生的安排下，接受了腹腔镜下的子宫内膜癌分期术，手术顺利完成，术后病理提示子宫内膜癌早期，刘大妈仅需要定期复查就可以啦。

子宫内膜癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的 7%，占女性生殖道恶性肿瘤的 20%~30%。近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。平均发病年龄为 60 岁，其中 75% 发生于 50 岁以上妇女。

内膜癌的主要风险因素包括绝经晚、肥胖、高血压、糖尿病、未曾生育、不孕不育治疗等。肥胖、糖尿病、高血压又称为“子宫内膜癌三联征”：肥胖女性与正常体重女性相比子宫内膜癌的风险大约增加 1.6-3.7 倍。糖尿病患者患病风险比正常人增加 2.8 倍；高血压者增高 1.8 倍。有卵巢癌、乳腺癌、内膜癌或肠癌家族史者患EC的危险性增加；有林奇综合征的女性，终生患子宫内膜癌的风险高达60%。如果有上诉家族史，应及早告知医生，并进行相应的筛查和检查。保持健康的生活方式对于预防内膜癌和其他慢性疾病非常重要。合理饮食、适度运动、戒烟限酒、保持健康体重、避免服用含有激素的保健品等都有助于降低内膜癌的风险。

子宫内腺癌早期就可表现出症状，最主要的表现就是不规则阴道出血或绝经后出血。如果年轻女性出现不规则的阴道出血，绝经后女性再次出现阴道出血，特别是在停经后一年以上，应及时就医进行进一步检查。定期进行妇科体检是预防和早期发现内膜癌的重要措施。建议女性在绝经后每年进行一次妇科检查，包括宫颈癌筛查、妇科查体和超声检查等。如出现异常阴道出血、下腹部疼痛、盆腔不适等，应及时就医咨询专业医生的意见。

子宫内膜的组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准。目前最常用、最理想的方法是“诊断性刮宫”，需采用分段诊刮的方法，即分别从宫颈管和宫腔刮取组织送检。宫腔镜可直接观察宫腔以及宫颈管的形态，明确有无癌灶存在，癌灶的大小及部位。我们通常将宫腔镜与诊断性刮宫联合进行，直视下活检，能避免直接诊刮造成的对较小病灶的漏诊，对局灶型子宫内膜癌的诊断和评估宫颈是否受侵更为准确。

早期患者以手术为主，多预后良好。术后根据高危因素选择辅助治疗，部分年轻或有生育要求者，需经妇科肿瘤医生充分评估后，根据情况选择保留生育功能的保守治疗。晚期患者采用手术、放疗、免疫、靶向等综合治疗。