乳腺怎么做检查

乳腺癌离我们并不远，中国女性乳腺癌发病率和死亡率在184个国家中均处于较低水平。但由于人口基数庞大，女性乳腺癌发病例数和死亡例数分别占全球的11.2%和9.2%，在世界范围位居前列，且近20年还在增长。

乳腺癌早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的不随月经周期变化的乳房疼痛。而乳房肿块是促使患者就诊的主要症状，80%以上为患者自己偶然发现。影像学检查可以在临床出现症状以前，发现临床还不能触及到肿块的乳腺癌。因而合理选择检查手段，是抗击乳腺癌的重要防线。

乳腺检查主要包括：

1、 乳腺癌实验室检查：肿瘤标志物

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由于肿瘤细胞的基因不同表达而合成、分泌并脱落到体液或组织中的物质，或是由机体对肿瘤反应产生并进入到液体或组织中的物质，在肿瘤患者血液中却显现异常表达，超过正常人体内含量。乳腺癌相关指标一般包括CEA及CA153。

2、 乳腺钼靶检查

乳腺钼靶X检查是应用低剂量X线来透视乳腺内部结构，诊断准确率高，可显示乳腺内肿块和细小钙化，是首选的早期发现乳腺癌的方法。广泛用于40岁以上女性的检查，是可降低乳腺癌死亡率的筛查方法。对致密型乳腺癌（<35岁的年轻患者、亚洲人群）、近胸壁肿块的显示不佳。对于孕妇、哺乳期妇女尚不能作为首选。

3、 乳腺超声

乳腺超声软组织分辨率高，可实时、动态观察乳腺病灶，可发现小肿块，并可查看肿块性质、肿块内部的情况，判断良、恶性，在鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查。对未满50岁、乳房腺体组织较为致密的年轻女性，有效性更强。准备妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及装有心脏起搏器的患者适用于此检查。超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”，可以提高乳腺癌诊断的准确性。

4、 核磁共振

MRI软组织分辨率高，对病情程度的诊断效能高，诊断符合率高达97%，能发现临床检查及X线、超声无法发现的早期和微小乳腺癌，能检出的最小乳腺癌为1mm。MRI检查在检测多灶性乳腺癌、乳腺癌术前分期、评估乳腺癌患者淋巴结是否存在转移、评估新辅助化疗疗效、乳腺假体植入后评价等方面不可替代。

5、 乳腺癌病理诊断

病理诊断是乳腺癌诊断的“金标准”，该方法是将肿瘤组织在显微镜下“验明正身”，给后续手术、化疗、放疗等治疗手段的合理选择提供保证。当患者影像学检查或临床表现怀疑或高度怀疑恶性时，进行进一步活检，抽取肿物内少量细胞或组织进行病理诊断来明确病理性质十分必要。

参考文献

1、 中国抗癌协会乳腺专业委员会. 中国癌症杂志. 2017;27(9):695-760.

2、 邵志敏, 沈镇宙,徐兵河主编. 乳腺肿瘤学. 上海: 复旦大学出版社. 2013.10.

3、 冉然, 等. 癌症进展. 2016;14(3):191-198.

4、 徐兵河主编. 国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书 乳腺癌看了就明白. 北京: 中国协和医科大学出版社. 2015.12.