室内甲醛——儿童鼻炎与哮喘不容忽视的隐患

在室温下，甲醛可以从木制品、地板材料、油漆、织物、化妆品、清洁产品和空气清新剂中蒸发，对于主要在室内活动的学龄儿童来说，是一个不容忽视的健康问题。室内甲醛暴露与哮喘和鼻炎是否相关目前存在争议，既往研究曾报告过二者之间可能为负相关、无关、或正相关。近期韩国的一项研究提供了新的证据。

日前AJRCCM发表一篇前瞻性研究，调查了韩国学校教室中甲醛的室内水平、甲醛和其主要代谢物噻唑胺-4-羧酸（TZCA）在尿液中的排泄量，以及韩国城市儿童中甲醛致敏的情况。该研究前瞻性招募了620名10～12岁小学生，在11所小学的22个随机选择的教室中进行试验。每个教室使用甲醛监视器分别确定了上下两个学期的年平均甲醛浓度。最终纳入427名儿童，完成了问卷调查、提供了血液和尿液样本，接受了振荡肺功能、呼出气一氧化氮测定（FeNO）、嗅觉阈值和鼻声反射测量。

室内甲醛与鼻炎：室内甲醛与鼻炎

结果表明，室内甲醛浓度与TZCA水平有关，但甲醛特异性IgE（sIgE）水平与TZCA水平或室内甲醛浓度无关。此外，室内甲醛浓度与鼻炎及其严重程度、嗅觉减退、鼻通气、小气道损伤和FeNO升高相关。但是，TZCA仅与FeNO相关，而且甲醛致敏仅与嗜酸性粒细胞总数、总IgE和FeNO相关。研究还揭示了，甲醛致敏的患病率很低，低水平的室内甲醛暴露下（与职业接触相比），可能不会发生甲醛sIgE致敏。

甲醛暴露的危害：

值得注意的是，虽然本研究中教室的平均甲醛水平为27.17 μg/m3（±7.72），但有些教室的甲醛水平可达60 μg/m3，高于法国指南提出的上限值（2h内为50 μg/m3），但在世卫组织指南的范围内（30 min内为100 μg/m3）。吸入甲醛会导致被呼吸道快速吸收，随后被红细胞与甲醛脱氢酶和醛脱氢酶所代谢。因而甲醛的生物半衰期约为1~2分钟。吸入甲醛可引起呼吸系统的刺激和炎症，还会引发特异性IgE抗体的形成，导致肥大细胞脱颗粒及过敏反应发生。此外，甲醛暴露会影响免疫反应，通过佐剂效应增加辅助T细胞的2型极化。

室内甲醛与哮喘：室室内甲醛与哮喘

本研究证实了室内甲醛与鼻粘膜炎症反应相关，但是甲醛暴露与肺功能的关系仍存争议。研究明确了室内甲醛水平与小气道损害有关，但未发现甲醛水平与哮喘相关，此外，甲醛的主要代谢物TZCA与呼吸道症状及功能也无显著相关性。

综上，室内甲醛暴露可能与鼻炎、嗅觉减退、鼻通气、小气道损伤和FeNO升高显著相关。因此，有必要为幼儿园、学校环境制定减少甲醛暴露的方法与策略，呵护儿童的健康成长。