老年人酗酒的特点和治疗

源于我国酒文化的特点，且随着我国经济的发展，中国的酒精依赖及有害饮酒在不断增加。且由于中国人均寿命的延长，酒精依赖将严重影响着中国老年人的心身健康。

酒精相关问题可能会持续终生，且在一些人群中，酒精使用可能会随着年龄的增长而日趋严重，通常会伴随一些不良的生活事件，如丧失朝夕相处的配偶或退休、离职等。

尽管中国酒精消耗量急剧增加只有20余年的历史，但相关研究发现，60岁以上的老年期酒精依赖者占同期住院的酒精依赖者的 14.8%。

一、老年人群酒精相关的健康风险包括

1.跌倒的风险增加;

2.认知功能下降;

3.癌症的发病率增加;

4.自杀的危险性增加。

二、老年期酒精依赖的临床分型和特点

(一)临床分型

老年期酒精依赖者分成以下三型。

1.早发型

即55 岁以前已有重度酒精依赖，曾被诊断为酒精依赖且治疗过。所谓重度酒精依赖是指在形成严重的酒精依赖后，常发生短时内连续饮酒，酒精性癫痫发作、幻觉、妄想等精神症状，及因饮酒经常引起职业、家庭和社会问题等。

2.老年恶化型

年轻时有轻度酒精依赖，到55岁以后，由于应激事件的影响形成重度酒精依赖，60岁以后被诊断为酒精依赖并进行治疗者。

3.迟发型

年轻时并未诊断为酒精依赖，但55岁以后，由于应激事件等原因形成酒精依赖，60岁以后被诊断为酒精依赖并治疗者。

(二)临床特点

老年期酒精依赖除了具备一般酒精依赖的症状特点外，往往还具有如下特点。

1. 反复醉酒。最多见，可能因老年人慢性酒中毒引起脑器质性病变，更容易醉酒；也有认为老年人肝脏代谢下降、肌肉少、脂肪增多、身体水分相对少，因此即使是少量饮酒，也将导致血中酒精浓度相对高，易于醉酒。

2. 妄想。以嫉妒妄想多见，内容荒谬，男性患者因此对妻子实施暴力。还常见被窃妄想和夸大妄想。

3. 认知功能损害严重。执行功能下降是酒精依赖患者认知损害最突出的特点，严重可发展为克萨科夫综合征和酒精性痴呆。

4. 躯体并发症多。常涉及消化系统、中枢神经系统、心血管系统。如酒精性肝损害、肝硬化、脑萎缩、心电图异常、高血压等。

5.精神症状易慢性化、迁延化。老年人相关的精神症状持续时间较长，也多合并其他精神、躯体问题。

三、老年期酒精依赖的治疗

酒精戒断治疗对老年人同样有效。在酒精依赖治疗上，目前主要的指导原则是减轻或消除急性戒断症状以及将复发率降至最低。老年酒精依赖者发生酒精戒断时应密切监测，一般需要在特殊的监测环境中(如戒酒机构或医院)进行戒酒。还需要注意:伴随的躯体疾病可能使老年患者在戒断期间更容易发生并发症。