结核病的主要表现

结核病是由结核分支杆菌侵入人体引起的慢性呼吸道传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。结核病的主要表现是什么呢？

一、主要症状

（一）全身症状

1、全身不适、倦怠、乏力、烦躁易怒、食欲减退、心悸、体重减轻、妇女月经不调等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。

2、发热是肺结核常见的早期症状之一，一般为午后低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。体温的变化可以有以下几种：

(1)体温不稳定。轻微劳动即可引起发热，经过半小时休息，体温往往不能恢复正常。

(2)长期微热。多见于下午和傍晚低热，次日清晨降到正常，伴随疲乏、倦怠等不适感。

(3)恶寒、高热。病灶急剧进展和扩散时，可出现恶寒，体温高达39-40摄氏度。

(4)女性病人在月经前体温升高，经期结果体温亦不能恢复正常。

3、盗汗。是结核患者常见的中毒症状，多发生在重症患者。在患者入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服湿透，觉醒后出汗停止，常发生于体虚病人。

4、婴幼儿肺结核有时以吼喘为首发症状。

（二）局部症状

1、咳嗽、咳痰。咳嗽常是肺结核患者的首诊主诉，早期咳嗽轻微，以干咳为主，无痰或有少量白色黏液样痰。若病变扩大，形成空洞并合并感染时，则痰液呈脓性，痰量较多。若合并支气管结核，则咳嗽较剧烈；若有支气管狭窄，则有局限性啸鸣音。

2、咯血。约一半左右的的病人有咯血。咯血量不等，病灶累及毛细血管，使其通透性增高，可引起痰中带血或夹血。病灶导致小血管损伤，可有中等量咯血。空洞壁上较大动脉瘤或者支气管动脉破裂时，可以引起大量咯血。肺组织纤维化形成结核性支气管扩张可在病情痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

3、胸痛。胸痛并不是肺结核的特异性表现，胸膜附近的病灶与胸膜粘连，可以引起钝痛或刺痛。部位不定的隐痛常由神经发射引起，不受呼吸影响。固定部位的针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重，是由炎症波及壁层胸膜引起。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。

 二、主要体征

肺结核的肺部体征常不明显且无特异性，体征与病变部位、范围、性质及病变程度有关。形成明显空洞或合并支气管扩张时可闻及细湿啰音。若形成大面积干酪性肺炎可出现有肺实变体征。若形成巨大空洞，则叩诊呈过清音或鼓音，听诊可闻及空洞性呼吸音。支气管结核常可闻及局限性的哮鸣音等。