2岁男宝长出巨大恶性肿瘤，儿童肿瘤外科帮他卸下“大包袱”

神经母细胞瘤，是威胁儿童生命的主要恶性肿瘤。神经母细胞瘤发病平均年龄为19个月，90%的患儿诊断时小于5岁。因早期诊断难、恶性程度高、转移速度快，常规治疗方法的5年生存率仅为10—20%，几乎占全部儿童癌症死亡的15%，神经母细胞瘤也被称为“儿童肿瘤之王”。

近日，乐乐（化名）因出现不明原因的发热到当地医院就医，医院给出的检查结果却让父母难以接受，CT检查提示“左侧腹膜后巨大占位，左肾上腺及左肾显示不清，考虑为恶性肿瘤侵犯”。为得到进一步治疗，乐乐父母带着孩子来到医院寻求帮助。

儿童肿瘤外科团队为乐乐完善腹部增强CT等相关检查后，考虑为后腹膜神经母细胞瘤。瘤体较大且生长迅速，若不及时治疗，肿瘤对其他器官的侵犯将愈加明显，手术治疗刻不容缓。

经儿童肿瘤外科、医学影像科、血液科等多学科讨论，专家们评估后发现患儿具备手术指征和手术的条件，决定行一期手术根治，术后再进行积极化疗的治疗方案。

乐乐肿瘤位于左侧腹膜后，瘤体巨大，约为20cm*15cm*6cm，而且已经越过腹中线生长。肿瘤与周边组织、器官及血管关系紧密，手术难度大，如术中损伤到血管，可能引起大出血，危及生命。

儿童肿瘤外科手术团队经过充分的术前准备及影像学评估，对患儿进行了手术治疗。术中见患儿的肿瘤来源于左侧后腹膜，左侧肾脏已经被完全侵犯，肿瘤瘤体与大网膜、横结肠及其系膜、胰腺、脾脏以及膈肌粘连紧密，特别是脾脏动、静脉血管全程与肿瘤粘连。儿童肿瘤外科团队历时4个小时，将肿瘤与周边的粘连组织仔细轻柔地分离，同时完成了周边血管的骨骼化操作，将脾脏动、静脉自肿瘤表面完整剥离，使患儿脾脏得以保留。

最终，在手术团队默契配合下，肿瘤被完整切除。术后病理证实，患儿肿瘤为神经母细胞瘤。