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警惕血管里的“不定时炸弹”——腹主动脉瘤

腹主动脉是位于腹部靠近脊柱的一条大动脉,有很多分支,主要负责腹部脏器(胃肠道、肝脏、肾脏等)及腰椎的血液供应。腹主动脉瘤是由于老化、损伤或者其他原因,使得主动脉壁不再结实并导致发生膨胀扩张,由“直型”血管变成了鼓起的“气球”。扩张到了一定程度,“气球”承受不住压力,就会发生破裂。由于腹主动脉瘤在腹部,周围组织疏松柔软,所以早期很难发现症状。当动脉瘤破裂,则会引起腹部或背部剧烈疼痛等。

腹主动脉瘤是指腹部的大动脉——腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。起病常常十分隐秘,不易发觉,因此常被忽略,出现症状时已经出现破裂先兆。患者往往对治疗和检查疏忽,腹主动脉瘤逐步扩张,就像不断膨胀的“气球”,扩张到一定直径后,就会有随时破裂的风险。

腹部无痛性、搏动性包块是患者最常见的体征。包块通常位于脐周或上中腹部。巨大瘤体可伴有压痛及震颤,偶尔可闻及收缩期杂音。一旦腹主动脉瘤破裂,体内短时间大量出血会导致患者休克甚至死亡,研究显示,腹主动脉瘤破裂后死亡率高达90%。此外,腹主动脉瘤持续扩大,还会压迫周围邻近器官,例如肠管受压引起肠梗阻,肾脏受压引起肾盂积水等。手术方式以微创介入手术为主,将带有人工血管的支架经股动脉置入腹主动脉内,隔绝动脉瘤腔,解除动脉瘤璧受到的血流冲击并且保持腹主动脉管腔通畅。

腹主动脉瘤的病因

1.动脉粥样硬化:

动脉粥样硬化会导致主动脉中层弹力纤维破坏,另外动脉粥样硬化会导致高血压的发生,在高血压的不断刺激下,腹主动脉逐渐扩张,呈瘤样改变,当瘤体≥5cm的时候,就会有破裂的风险。

2.吸烟:

吸烟与腹主动脉瘤是因果关系,源于烟草中的焦油、蛋氨酸会导致α1-AT失活,造成主动脉壁弹性蛋白被降解

3.高血压:

高血压会破坏腹主动脉壁,刺激腹主动脉壁扩张。从而形成腹主动脉瘤,并发动脉栓塞、肠梗阻等疾病,患者不能忽视高血压等病征,高血压情况一旦加重,还会诱发其他血管疾病。

如何筛查及诊断?

因为腹主动脉瘤初期并无明显临床体征,初期的诊断和筛查需要引起重视。首先患者可以进行自检,尤其是体型偏瘦弱的患者,腹部可扪及搏动性包块,可前往血管外科就诊。

患者可先行腹部超声或者腹部CT,如果进一步存在腹主动脉瘤,还需要进行主动脉CTA,CTA可准确测量AAA各项数据,是最常用的术前评估和术后随访手段,可以精确地判断动脉瘤直径、范围、形态、附壁血栓、分支血管通畅性和瘤体外组织器官状况,以此作为术前重要的测量工具和手段。

腹主动脉瘤的预防,主要是避免其发生的高危因素,主要包括戒烟戒酒,适量活动,规律作息;保持心情愉快,避免较大情绪波动;低盐低脂饮食,避免用力排便;高血压者应规律服药,严格控制血压;定期体检,及时干预。

温馨提示:以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。

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