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|山东第一医科大学附属青岛眼科医院
每年的3月6日是世界淋巴水肿日,这个节日旨在提高公众对淋巴水肿的认识,推动社会对淋巴水肿的关注,帮助患者预防和管理淋巴水肿。
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻,引起软组织液在体表反复感染后,皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化。若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。
淋巴水肿的分类及病因
原发性淋巴水肿通常是由于淋巴管先天性发育不全或淋巴管发育不良所致,也可能是由于淋巴管扩张扭曲导致。这类淋巴水肿可能伴随着其他先天性畸形,或者在青春发育、妊娠、外伤等诱因下发病。
继发性淋巴水肿的病因则更为复杂,可以包括感染、损伤、肿瘤浸润等多种疾病。
感染,尤其是严重或持续时间过长的感染,可能会导致淋巴结肿胀,进而影响淋巴液的流动。
损伤,如外伤、手术或其他身体创伤,也可能对淋巴管或淋巴结造成损伤,导致淋巴水肿。常见的如乳腺癌术后上肢淋巴水肿,宫颈癌术后下肢淋巴水肿等。
肿瘤,尤其是恶性肿瘤,可以直接或间接地影响淋巴系统,引发淋巴水肿。此外,妊娠、寄生虫、真菌、细菌感染等也可能是继发性淋巴水肿的病因。
淋巴水肿的治疗
淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同,具体如下:
1体位引流
肢体下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重。
2加压包扎在体位引流基础上,在患肢用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。
3限制钠盐摄入和使用利尿剂
急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2g/d,以减少组织钠、水潴留。
4药物治疗和手术治疗
苯吡喃酮类药物是其中的代表,对于已形成的严重淋巴水肿则需要手术治疗,主要有淋巴生理性引流手术和组织剥离减容手术,以及淋巴管静脉吻合术等。
淋巴水肿的治疗
淋巴水肿的预防也很重要,包括注意肢体清洁卫生,避免蚊虫叮咬及皮肤破损后感染,积极治疗丝虫病等原发性疾病,防止发病。丝虫病患者应及早接受抗丝虫治疗。
请注意,以上治疗方法应根据患者具体情况由医生进行选择和指导,同时,治疗淋巴水肿需要耐心和时间,患者应积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。
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