新生儿先天性心脏病筛查——您了解吗

新生儿先天性心脏病筛查--您了解吗？

黄岛区妇幼保健院 向丽云

在日常生活中，大家经常能听到“先天性心脏病”，您了解吗？今天就和大家聊一聊先天性心脏病的一个知识点--新生儿先天性心脏病筛查。

什么是先天性心脏病？

●先天性心脏病（先心病）是胎儿期心脏及大血管发育异常以及出生后应当退化的组织未能退化而导致的心血管畸形，是小儿时期最常见的先天畸形，其临床表现随着畸形发生的部位和程度不同而各有差异。

有必要做先天性心脏病筛查吗？

●据研究报道，在活产新生儿中，先心病的发病率约为 6‰～10‰，换言之每1000个活产新生儿中约有6～10个先心病患儿。严重的先心病如不尽早治疗，往往会直接影响患儿的生长发育，其并发症包括肺炎、感染性心内膜炎、缺氧、心力衰竭、休克等，可危及孩子生命，先天性心脏病严重危害儿童健康。

●新生儿时期进行先天性心脏病筛查可以早期发现、及时诊断、合理治疗和干预，提高其治疗效果，降低死亡率，还能避免和减少先心病及其并发症所导致的不良预后和经济负担，改善患儿的生命和生活质量。

如何进行新生儿先天性心脏病筛查？

●新生儿先天性心脏病的筛查遵循知情同意的原则。筛查在新生儿早期进行。采用简单易行、无创伤性的两项指标对新生儿进行先天性心脏病的筛查，包括心脏听诊和经皮血氧饱和度检测。这两项技术对新生儿无伤害。筛查结果分为阴性和阳性两种。新生儿先心病的筛查遵循知情同意的原则，在新生儿出生后6—72小时内进行，通过“双指标法”，即采用心脏听诊和经皮血氧饱和度检测两项指标进行筛查，该方法简单易行，不会对新生儿造成伤害，具有较高的可靠性，检查仅需要几分钟即可完成，当场出结果，筛查结果分为阴性和阳性两种。

在哪进行新生儿先天性心脏病筛查？

●新生儿在出生后6—72小时之内在助产机构接受先天性心脏病筛查；出生后因为各种原因即转诊至重症监护病房的新生儿则由重症监护病房所在医疗机构完成筛查。

怎么看待新生儿先天性心脏病筛查结果？

●筛查结果为阳性者，应1周内及时转诊至新生儿先天性心脏病筛查诊断机构接受超声心动图检查，若超声心动图确诊为先心病，应当及时到治疗机构接受进一步的评估和必要治疗。

● 筛查结果为阴性者，可以暂时不考虑先天性心脏病的诊断。不过家长也要认识到“筛查”不是诊断，通过筛查我们可以发现92%以上的重症先心病患儿。但由于疾病的复杂性和目前筛查技术的限制，少部分宝宝可能会出现筛查假阴性结果（即患有先天性心脏病但筛查阴性），因此建议所有筛查阴性的新生儿，除了在出生后42天到出生时的医院进行复查外，平时还要注意宝宝是否存在呼吸急促、奶量小、口唇发紫、多汗、反复肺炎、体重不增加等情况，如果有这些情况，家长要及时送宝宝到医院就诊，接受进一步的相关检查。

先天性心脏病防治健康教育核心信息

● 先天性心脏病是最常见的一类出生缺陷疾病。

● 先心病与遗传和环境因素有关，建立健康生活方式，有助于降低先心病发生风险。

● 先心病常分为简单型和复杂型，临床表现及预后因病情的严重程度不同差异较大。

● 高风险人群应在孕前接受遗传咨询，孕期常规接受胎儿心脏超声检查。

● 孕妇应结合孕产期保健，常规接受胎心音检查和胎儿心脏超声筛查。

● 孕期发现胎儿先心病者，应常规接受遗传咨询及遗传学检查，排除遗传相关因素所致先心病。

● 孕期发现胎儿先心病者，应及早寻求专业咨询和多学科会诊，接受产前产后一体化管理。

● 多数先心病通过及时有效治疗可以获得良好预后，和正常人群一样生活、学习、工作。

● 新生儿出生后应及时接受先心病筛查，结果阳性者需做心脏超声检查明确诊断。

● 先心病患儿应定期接受随访观察，病情稳定者可常规接种各类疫苗。

● 有生育计划的先心病患者应在多学科医师指导下，进行妊娠风险评估，科学制定妊娠分娩计划。

● 先心病已纳入多项救治保障政策范围，详情请到当地医疗机构和卫生健康行政部门咨询。