代谢综合征

成人代谢综合征

代谢综合征是合并腹型肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等疾病，且严重影响机体健康的临床综合征，也是心脑血管疾病、糖尿病、痛风等多种疾病的共同病因。

代谢综合征的危害

一、代谢综合征患者心脑血管疾病的发生风险是非代谢综合征患者的3倍，死亡风险较非代谢综合征患者增加5-6倍。

二、代谢综合征还增加了2型糖尿病的发病率、患病率、死亡率，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。

三、代谢综合征及相关疾病使医疗保健总成本增加60%。

代谢综合征的病因

一、社会环境因素：包括工业和和城市化。

二、个体行为因素：不良的行为生活方式：如暴饮暴食、从不活动、吸烟、饮酒和熬夜等。

三、病理生理因素：肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症等。

代谢综合征饮食-营养教育

一、营养模式

（一）推荐地中海饮食模式，地中海饮食模式是指以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄

榄油为主的饮食风格。

（二）推荐终止高血压膳食模式，该模式是指通过增加蔬菜、水果、鱼和低脂食物的摄入，减少红肉及加工肉制品、甜食和饱和脂肪酸、钠盐等摄入而进行高血压防治的膳食模式。

（三）推荐新北欧饮食模式，新北欧饮食模式包括全谷物、菜籽油、水果、蔬菜、鱼、坚果和低脂乳制品。

（四）推荐短期素食饮食模式，素食饮食以植物性食物为基础，如谷物、豆类、水果、蔬菜、坚果和蘑菇，不食肉等动物产品的饮食方式。

（五）推荐中国居民平衡膳食模式，食物品种多样，以谷物为主，注意能量平衡，多吃蔬菜水果、奶类和大豆，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，限制糖和酒，经常饮茶。

二、饮食习惯：

（一）按时吃早餐，不吃早餐会引起餐前饥饿素分泌上升，导致饥饿感和饮食行为发生，也导致总能量摄入增加。

（二）缓慢进食，缓慢进食可减少总能量摄入，诱导饱腹感或改善胰岛素敏感性，可通过增加咀嚼次数和咀嚼总时长来达到缓慢进食。

（三）晨起饮水2杯（约200ml/杯）以上，每天饮水量约1.5-1.7L，晨起饮水对血液粘稠度有较好的稀释左右，而血液粘稠度与糖尿病、高血压及代谢综合征之间存在关联。

（四）根据个体喜好每日适度饮茶或咖啡，每月茶叶消耗量为50-250g，绿茶为佳，咖啡每天1-4杯为宜（咖啡因400g以内），建议咖啡与进餐间隔30分钟以上，以免影响食物中钙、铁的吸收。

代谢综合征运动-身体活动教育

运动形式：

（一）以有氧运动、与工作相关的活动以及肌肉增强训练的身体活动为主，辅以力量训练、抗阻运动等其他运动锻炼。

（二）身体活动：职业性、交通往来、家务性及运动锻炼身体活动4类。

（三）有氧运动：跑步、游泳、健美操、高尔夫、球类、快走、骑车等耐力运动。

（四）力量训练、抗阻运动：俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起立、利用弹力带或推举器械等进行的运动。

运动强度：

（一）首推中等强度的身体活动、中高强度的有氧运动或高强度间歇训练，运动中心率控制在（220-年龄）*60%-（220-年龄）*75%之间。

（二）结合年龄和身体状况调整运动强度，如老年组可做低强度运动，高龄体弱组可做简单肢体运动等。

运动时长和频率：

（一）推荐每周至少5次，每次30分钟中等强度的有氧运动或身体运动，总时长至少150分钟。

代谢综合征戒烟限酒教育

吸烟能明显降低胰岛素敏感性，引起脂类代谢紊乱，增加中心性肥胖及糖尿病发病的危险性，是引发心血管疾病的主要危险因素之一，吸烟与代谢综合征有密切关系，代谢综合征患者及高危人群应严格戒断对烟草的依赖并防止复吸。

长期大量饮酒者，容易造成热能过剩而肥胖。建议酒精摄入量男性小于20g/d，女性小于10g/d。

代谢综合征睡眠教育

每天睡眠时间保持在6-8小时为宜，建议：

（一）每天午间小憩15-30分钟。

（二）睡前避免进行运动量较大的体育锻炼，不要过度兴奋，临睡前不宜喝茶和咖啡等能使大脑兴奋的饮料。

（三）个体伴有睡眠呼吸暂停综合征时，应积极查明原因并治疗。

代谢综合征用药教育

（一）血压波动、脂代谢紊乱及糖代谢紊乱是代谢综合征的主要危险因素，要正确服用调脂、降糖、降压等药物。

（二）控制饮食和增加运动是实现控制体重的主要方法。