结肠和直肠癌筛查

结肠和直肠癌筛查

何为结肠和直肠癌筛查？

结肠和直肠癌筛查是检查结肠和直肠有⽆癌症征象或可能癌变的增⽣物(称为“息⾁”)，针对的是没有症状且没有理由怀疑患癌的⼈群，⽬的是在息⾁癌变前发现并清除之，或者在癌症⽣⻓、扩散或造成问题前尽早发现。

有哪些筛查试验？

包括：

（1）结肠镜检查：医⽣可通过结肠镜直接看到整个结肠的内部。结肠镜检查前必须先清空结肠，⽅法是通过饮⽤⼀种特殊液体造成数⼩时的⽔样泻。检查当⽇，医⽣会⽤药物帮助您放松，然后将⼀根细导管从肛⻔伸⼊结肠，并借助其上的微型摄像头观察您的结肠内部，还可用导管末端的微型⼯具切除肠内的组织块或息⾁，以送⾄实验室检查有⽆癌细胞。

优势：结肠镜检查可发现⼤多数⼩息⾁、⼏乎所有的⼤息⾁和癌灶，发现息⾁后可⽴即切除。该检查的结果最为准确，如果先进⾏了其他筛查试验并得出阳性(异常)结果，则需要以结肠镜检查随访。如果您先接受结肠镜检查，则短期内可能不需要随访检查。

劣势：结肠镜检查有⼀些⻛险：可造成结肠内部出⾎或撕裂，但发⽣率只有1/1000；且检查前的清肠会带来不适；此外，因为被检者使⽤了帮助放松的药物，检查后当⽇通常⽆法⼯作或驾⻋。

（2）计算机断层扫描(CT)结肠成像(也称“仿真结肠镜检查”或CTC)–CTC通过CT扫描(⼀种特殊X射线)确定有⽆癌症和息⾁。⼤多数CTC检查的准备同结肠镜检查。

优势：CTC可在不借助药物放松的情况下在整个结肠内检查有⽆息⾁和癌症。

劣势：医⽣经CTC检查发现息⾁或癌症后，通常会⽤结肠镜检查加以随访。有时，CTC发现的看似异常区域其实是健康的，这会带来不必要的检查和操作。CTC还会带来辐射。多数情况下，清理肠道所需的准备与结肠镜检查相同。且CTC价格昂贵。

（3）检查⼤便是否带⾎

这是最常⻅的⼤便检查。癌灶和息⾁会出⾎，若在出⾎后短时间内检查⼤便，则会检出，即使是⾁眼⽆法看⻅的少ᰁ便⾎。其他疾病也可使⼤便中含有少量⾎液，并被检出。您需收集少量⼤便样本，将其放⼊医护⼈员提供的特殊容器，并按指示送出接受检查。

优势：⽆需清空结肠，也不涉及侵⼊性操作。

劣势–不易发现息⾁，在未患癌症的患者中也常出现异常结果。若⼤便检查显示异常，医⽣通常会采⽤结肠镜检查加以随访。

（4）⼄状结肠镜检查与结肠镜检查有些类似，区别在于⼄状结肠镜检查只观察结肠末段，⽽结肠镜检查会观察整个结肠。检查前必须⽤灌肠剂清空结肠下段，这种肠道清理没有结肠镜检查的彻底，不适感较弱。接受该检查⽆需使⽤药物放松，因此您在检查结束后可驾⻋和⼯作。

优势：⼄状结肠镜检查可发现结肠末段和直肠中的息⾁和癌灶。发现息⾁后可⽴即切除。劣势：⼄状结肠镜检查造成结肠内部撕裂的⼏率约为2/10,000，也不能发现检查以外的

结肠息⾁或癌灶。若医⽣通过⼄状结肠镜检查发现息⾁或癌灶，通常会采⽤结肠镜随访。

（5）⼤便DNA检测

评估有⽆癌症的遗传标志物及出⾎的征象，需要您⽤特殊⼯具箱收集⼀次完整的⼤便，并按照指示送出。

优势：⽆需清空结肠，也不涉及侵⼊性操作，得出假阳性结果的可能性低于⼤便潜⾎检查，即带来的不必要的结肠镜检查较少。

劣势：采集和运送⼀份完整的⼤便可能会令⼈不快。若DNA检查显示异常，医⽣通常会采⽤结肠镜随访。

结肠和直肠癌筛查如何选择检查⽅式？

您应与医护⼈员共同确定最适合您的⽅法。部分医⽣可能会选择联合多种筛查试验，例如⼄状结肠镜检查+⼤便潜⾎检查。接受检查⽐您选择哪种检查更为重要。

哪些⼈应接受筛查？

医⽣推荐⼤多数⼈从45岁时开始筛查，患病⻛险较⾼者有时会提早开始筛查，如：结肠癌家族史显著的⼈，以及患有“克罗恩病”和“溃疡性结肠炎”的⼈。⼤多数⼈可在75岁左右停⽌筛查，最晚85岁。

多久筛查1次？

这取决于患病⻛险和检查⽅法。⾼危⼈群往往需要以结肠镜进⾏较⾼频次的检查。⼤多数⼈并⾮⾼危，可选择下述⽅案之⼀：

●每10年1次结肠镜检查

● 每5年1次CTC

● 每年1次⼤便潜⾎检查

● 每5-10年1次⼄状结肠镜检查

● 每3年1次⼤便DNA检查(但医⽣尚未确定最佳的复查时间安排)