认识二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全

一、病因：目前认为二尖瓣关闭不全的原因主要为风湿热，随着心脏瓣膜病手术治疗的开展及尸检资料的积累，发现风湿性单纯性二尖瓣关闭不全占全部二尖瓣关闭不全的百分数逐渐在减少。非风湿性单纯性二尖瓣关闭不全的病因，以腱索断裂最为常见，其次是感染性心内膜炎、二尖瓣粘液样变性，缺血性心脏病等。

二、症状：1.急性：轻者可仅有轻微劳力性呼吸困难，重者可很快发生急性心力衰竭，甚至急性肺水肿、心源性休克。2.慢性：慢性二尖瓣关闭不全的病人临床症状轻重取决于二尖瓣反流的严重程度及关闭不全的进展速度等。如轻度二尖瓣关闭不全者可以持续终身没有症状，对于较重的二尖瓣关闭不全，若一旦发生心衰，进展常较为迅速。

三、治疗：内科治疗：1.急性：急性二尖瓣重度反流时，病人常有心衰症状，甚至发生休克。内科治疗可用动脉扩张剂减少体循环阻力。2.慢性：若无症状可无需治疗，但应定期随访，重点是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。手术治疗：常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。