呼吸康复之呼吸训练

2017年全球慢性呼吸道疾病（CRD）的患病率约为7.1%，总患病人数达5.449亿，我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患病人数约1亿，CRD成为致残、致死的主要疾病负担。呼吸康复对CRD患者是一种非常有效的治疗方法，是CRD长期管理的核心组成部分。

一、何为呼吸康复呢？

所谓的呼吸康复，就是以健康状态的综合评估为基础，以改善呼吸系统症状为目的，预防各种导致加重呼吸系统疾病的诱因，包括运动、心理教育、宣教的自我管理、消除诱因等手段，确定个体化综合管理措施。

二、什么是呼吸训练呢？

呼吸训练是指针对有呼吸系统功能障碍，如有咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后气短，可伴有呼吸肌无力及肺功能受损等表现的患者而采取的一系列康复训练方法，以保证呼吸道通畅，提高呼吸肌肌力、耐力，促进排痰，改善肺和胸廓的顺应性，建立有效呼吸方式，促进放松，使呼吸功能得到最大化恢复，以满足机体需要，提高生活质量。

三、什么人适合呼吸训练呢？

1. 慢性呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、哮喘、间质性肺疾病、成人阻塞性呼吸睡眠暂停、肺癌等；

2.胸部或上腹部外科手术前后；

3.中枢神经系统损伤后肌无力严重骨骼畸形，脊柱侧弯等。

四、呼吸训练有哪些方法呢？

1.腹式呼吸

（1）患者取立位，也可取坐位或仰卧位，上身肌肉放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸部。

（2）呼吸掌握在15秒左右。

（3）深吸气（鼓起肚子）3～5秒，屏息1秒，然后缓慢呼气（回缩肚子）3～5秒，屏息1秒，呼吸要深长而缓慢，吸气与呼气时间比1:2或1:3。

（4）用鼻吸气，用口呼气，要求深呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日两次，每次10-15分钟，熟练后可增加次数和时间，可使之成为自然的呼吸习惯。

2.缩唇呼吸

指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状，慢慢呼气的方法。此方法气道内压高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分钟通气量降低。

（1）吸气时用鼻子。

（2）呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体。

（3）吸气和呼气的比例在1:2或1:3进行，慢慢呼气达到1:4作为目标。吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，延长呼吸时间，降低呼吸频率。

（4）每天三次，每次30分钟。

呼吸节律应缓慢、深长。避免用力呼气或呼气过长，以免发生喘息、憋气、支气管痉挛。如有呼吸困难或胸闷、憋气等不适症状应暂停练习。腹式呼吸和缩唇式呼吸结合在一起练习效果更好。每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟，每日2次。熟练后逐步增加次数和时间，可使之成为自然的呼吸习惯。避免在过度饥饿或者饱餐后进行呼吸功能锻炼，循序渐进、持之以恒，希望大家自由呼吸，畅享生活。