日常生活和工作中，您了解“汞”吗？

汞为银白色液态金属，常温下即能蒸发。汞蒸气易被墙壁或衣服吸附，形成持续污染车间空气的二次汞源。

1.汞的主要接触机会有：汞矿开采和冶炼；汞齐法提炼金、银等贵重金属；温度计、血压计、气压表、流量计等仪表制造；化学工业用汞作阴极电解食盐，生产氯气和烧碱；塑料、染料工业用汞作催化剂；军工生产用雷汞作起爆剂；口腔科用银汞剂补牙等。

2.汞中毒的临床表现

以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病，它包括急性汞中毒和慢性汞中毒。

（1）急性汞中毒

全身症状起病急，有头晕、乏力、发热口腔炎流涎，牙齿肿痛、出血、松动和食欲缺乏等呼吸咳嗽、胸痛，继而可发生化学性肺炎肾脏早期多尿、逐渐出现蛋白尿、少尿、尿汞增高，尿蛋白阳性或出现管型甚至急性肾衰竭皮肤1～3天在接触部位皮肤出现红色斑丘疹  

（2）慢性汞中毒

典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。神经系统初期表现为类神经征，意向性震颤，部分患者出现周围神经病，慢性中毒性脑病以小脑共济失调表现多见，还可表现为中毒性精神病口腔-牙龈炎早期多有流涎、糜烂、溃疡、牙龈肿胀、酸痛、易出血；继而牙龈萎缩、松动，甚至脱落；可出现蓝黑色汞线肾脏损害少数患者可有肾脏损害其他胃肠功能紊乱、脱发、皮炎、免疫功能障碍，生殖功能异常，如月经紊乱、不育、异常生育、性欲减退、精子畸形

3.汞中毒的诊断

明确的汞接触职业史、出现相应的临床表现及实验室检查结果，结合职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他病因所致类似疾病后，方可进行诊断。

（1）急性汞中毒

1）轻度中毒；短期大量接触汞蒸气的职业史，尿汞增高，出现发热、头晕、头痛、震颤等全身症状。

并具有下列一项者：

①口腔-牙龈炎和/或胃肠道炎；②急性支气管炎。

2）中度中毒：轻度中毒基础，具有下列一项者：

①间质性肺炎；②明显蛋白尿。

3）重度中毒：中度中毒基础上，具有下列一项者：

①急性肾衰竭；②急性中度或重度中毒性脑病。

（2）慢性汞中毒

1）轻度中毒：

长期密切接触汞后具有以下任何3项者：

①类神经征；②口腔-牙龈炎；③手指震颤；④近端肾小管功能障碍；⑤尿汞增高。

2）中度中毒：轻度中毒基础上，具有下列一项者：①性格情绪改变；②上肢粗大震颤；③明显肾脏损害。

3）重度中毒：慢性中毒性脑病。

4.汞中毒的治疗、处理与预防原则

（1）治疗原则：

1）急性中毒治疗原则：

迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖；驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠治疗，对症处理。

但需要注意口服汞盐患者不应该洗胃，应尽快口服蛋清、牛奶或豆浆等。也可用0.2%～0.5%的活性炭洗胃，同时用50%硫酸镁导泻。

2）慢性中毒治疗原则：

应调离汞作业及其他有害作业；

驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸治疗，对症处理。

驱汞治疗应尽早尽快。

（2）处理原则

观察对象应加强医学监护，可进行药物驱汞；

急性和慢性轻度汞中毒者治愈后可从事正常工作；

急性和慢性中度及重度汞中毒者治疗后不宜再从事接触汞及其他有害物质的作业；

如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。

（3）预防措施

1）改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度

2）加强个体防护，建立卫生操作制度

3）在岗期间健康检查及上岗前职业健康检查