关注女性健康—“两癌”不可怕，关键要早查

宫颈癌和乳腺癌已成为威胁妇女健康的常见疾病，居于妇科最常见的恶性肿瘤之首。对妇女进行“两癌”检查，可及早发现癌前病变或早期癌症，可提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率，提高妇女健康水平。

青岛市自2009年启动农村妇女“两癌”筛查项目，针对全市35-64岁农村户籍妇女实行免费宫颈癌和乳腺癌筛查，目前主要在崂山区、城阳区、黄岛东西两区、即墨区、平度市、莱西市开展。其中乳腺癌检查项目包括乳腺临床检查、彩超，必要时钼靶X线检查；宫颈癌检查包括妇科检查、宫颈细胞学检查 (崂山区、城阳区、黄岛区开展宫颈HPV检测) ，必要时阴道镜检查和病理学检查。

宫颈癌：

一、感染HPV后患子宫颈癌的风险

大部分妇女感染HPV后，感染期比较短，在2-3年，一般在8-10个月便可自行消失，大约只有10-15% 的妇女呈持续感染状态，这种持续感染HPV的妇女，将有更高的患子宫颈癌的风险。单纯HPV感染并不可怕，我们要关注的是“病变”而不是“感染”，只有高危型HPV持续、反复感染才有可能发生癌前病变及子宫颈癌。这是一个相对缓慢的过程，可长达几年至十几年的时间。期间可以通过子宫颈脱落细胞学、HPV检测的方法发现宫颈病变，进而阻断宫颈癌的发生。所以，女性应该积极主动的定期接受宫颈癌筛查。

二、宫颈癌可以预防吗？

目前宫颈癌的预防采取三级预防。一级预防主要是接种HPV疫苗及健康教育，提高女性自我保健能力，这是病因预防，从第一关口阻断高危型HPV感染，预防宫颈癌的发生；二级预防主要是筛查，通过规范的宫颈癌筛查，早期发现宫颈癌前病变，及时治疗并定期复查，防止疾病的发展，目前筛查方案包括宫颈细胞学检查、高危型HPV检测及宫颈细胞学与高危型HPV联合筛查；三级预防是及时治疗早期阶段的宫颈癌，以阻断其进一步进展为更严重的病变。宫颈癌筛查是目前宫颈癌早发现、早诊断的最有效途径。

三、关于HPV疫苗

目前国际上已经有可以预防HPV感染的疫苗，并且已于2016年起在我国相继上市，分别有二价、四价和九价疫苗。二价疫苗：针对HPV16、18型，接种对象为9-25岁的女性，可预防70%的宫颈癌；四价疫苗：针对HPV6、11、16、18型，接种对象为20-45岁的女性，可预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣；九价疫苗：针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，接种对象为16-26岁的女性，可预防90%的宫颈癌、85%的癌前病变、50%低级别宫颈癌病变以及90%尖锐湿疣、95%肛门癌。

疫苗接种不能代替宫颈筛查，因为有可能感染疫苗不能预防的HPV类型，所以接种后依然要定期进行宫颈筛查。

乳腺癌：

四、乳房经常疼痛是得了乳腺疾病吗？

大多数女性在月经前一周左右，乳房开始肿胀、疼痛，但在月经过后疼痛会自然消失。这种疼痛和月经相关的情况多为正常现象。有时乳房疼痛和月经周期无关系，甚至在触摸乳房时也能摸到肿块。应及时去医院检查。

五、如何进行乳房的自我检查？

自查时间：坚持每月一次，时间应选择在月经结束后3-5天；绝经的女性则可在每个月的固定时间自查；哺乳期如发现乳腺肿块应在停止哺乳后再作一次检查。自查方法：直立镜前观察双侧乳房是否对称，注意外形有无异常变化。举起左侧上肢用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸左乳房，顺或逆向逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头，不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后用拇指和食指轻轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。检查右侧乳房方法同上。

六、乳腺癌早诊应做哪些检查？

乳房触诊：有经验的专科医师的触诊对于乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断非常重要。乳腺高频超声：经济、简单、无创伤、无痛苦的检查方法，对显示“囊性病变”尤为准确，但对微小钙化的检测敏感性不如乳腺钼靶X线。亚洲女性的乳房比欧美的致密，乳腺超声检查更有意义。乳腺钼靶X线照相：是目前国际公认的最可靠、最有效的乳腺癌诊断方法，诊断符合率高达90%。可以和超声检查互补，提高乳腺癌的检出率。